血气分析结果解读.ppt

**4.判断原发因素2、3反向2、3中3与1同方向者为原发因素，所以原发因素为代谢。实例分析1.第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日**5.计算AG（正常值8～16mmol/L）AG=Na+－(HCO3-+CI-)＝130-（10+80）＝40mmol/LAG16,肯定存在AG增高型代酸。此时需计算校正后HCO3-校正后HCO3-＝实测HCO3-+（AG-12）＝10＋（40-12）＝38mmol/L实例分析1.第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日**6.原发因素为代谢且AG升高6.1.肯定存在AG增高型代酸；6.2.用校正后的HCO3-来判断是否合并代碱或其它代酸。校正后HCO3-38mmol/L27，存在代碱；实例分析1.第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日**6.3.用实测HCO3-计算呼吸代偿范围，判断是否合并呼吸因素。PaCO2=1.2×HCO3-±2＝1.2×（24-10）±2＝14.8－18.8mmHg此时PaCO2应处于21.2－25.2mmHg代偿范围实际测定PaCO225mmHg处于上述代偿范围，不考虑合并呼吸因素。实例分析1.第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日**综合上述分析，例1患者为：AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。实例分析1.第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日**男性，24岁，箭毒中毒，全身紫绀。生化：钠138mmol/L，氯100mmol/L；血气：PH7.08、PaCO280mmHg、PaO237mmHg,(A-a)DO210mmHg、HCO3-26mmol/L实例分析2.第35页，共43页，星期日，2025年，2月5日**酸中毒碱中毒1.PH2.PaCO2呼吸因素3.HCO3-代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.088026实例分析2.第36页，共43页，星期日，2025年，2月5日**4.判断原发因素2、3反向2、3中2与1同方向,为原发因素，所以原发因素为呼吸。实例分析2.第37页，共43页，星期日，2025年，2月5日**5.计算AG（正常值8～16mmol/L）AG=Na+－(HCO3-+CI-)＝138-（26+100）＝12mmol/LAG处于正常范围，无需校正HCO3-实例分析2.第38页，共43页，星期日，2025年，2月5日**6.原发因素为呼吸A、判断急性、慢性1）病史：急性中毒2）PH值变化PCO2升高40mmHg，急性PH下降0.32，慢性0.12，实际PH下降0.32，结合病史，考虑为急性呼衰。急性PH0.08/10mmHgPCO2慢性PH0.03/10mmHgPCO2实例分析2.第39页，共43页，星期日，2025年，2月5日**B、计算HCO3-的代偿范围（急慢性用不同公式），判断是否合并代谢因素。1）AG正常，直接用实测HCO3-与计算出的范围比较。HCO3-=0.1×PaCO2±1.5（急性）＝0.1×（80-40）±1.5＝2.5—5.5代偿范围26.5—29.5mmol/L实际HCO3-26mmol/L,基本处于代偿范围，不考虑代谢因素。实例分析2.第40页，共43页，星期日，2025年，2月5日**综合上述分析，例2为：急性呼吸性酸中毒实例分析2.第41页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于血气分析结果解读第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日什么是血气分析血气是指血液中所含的O2和CO2气体。血气分析是指通过测定血液的pH、PO2、PCO2值，以及根据这些测定值推算出诸如SB、AB、BE、SatO2等参数来评价病人呼吸、氧合及酸碱平衡状态。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日血气分析的检测目的判断机体是否存在缺氧和缺氧程