体格检查—一般检查（临床诊断课件）.pptx

皮肤检查;;;;;;;;;;常取手背或上臂内侧为检查部位。;斑疹;有颜色改变，突出于皮肤;荨麻疹;;较小的瘀点应注意与红色的皮疹或小红痣进行鉴别，皮疹受压时，一?般可退色或消失,

瘀点和小红痣受压后不退色,但小红痣于触诊时可感到稍高于皮肤表面，且表面光亮。;蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形如蜘蛛而得名。;手掌大、小鱼际肌发红，压之褪色，称为肝掌。

;根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。

轻度:仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷,平复较快。

中度:全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷,平复缓慢。

重度:全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出。此外,胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液外阴部亦可见严重水肿。

;;添加标题文字;;浅表淋巴结-1;;;;淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。;;;;一、检查方法;耳前淋巴结检查;颌下淋巴结检查;

嘱被检者头稍低，

屈指于颏下中线处

滑动触诊颏下淋巴结;颈前淋巴结检查;被检者头前屈并偏向检查侧，检查者用右手检查左侧，用左手检查右侧。;;正常淋巴结很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛。;;;添加标题文字;;浅表淋巴结-2;;;;淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。;;;;检查者用右手检查左侧，左手检查右侧。

先检查左侧，检查者左手抓住被检者左腕向外上屈肘外展450，

右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部进行滑动触诊。

;依次触诊：

腋窝尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群。

再将被检者外展之上臂下垂，翻掌向外

触诊外侧群。

以同样方法检查右侧。;检查者左手托住被检者左腕，屈肘90度，

用右手小指抵在肱骨内上髁上示、中、环指并拢，

在肱二头肌与肱三头肌间沟中触诊。

以同样方法检查右侧。;以右手示、中、环指并拢紧贴腹股沟皮肤，横行滑动触诊检查腹股沟上群淋巴结，纵行滑动触诊检查腹股沟下群淋巴结。

;被检者取卧位，检查者手指并拢于腘窝处滑动触诊。;;正常淋巴结很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛。;

1、局部淋巴结肿大

①非特异性淋巴结炎：质地柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，

多由急慢性炎症引起。

②淋巴结结核：颈部血管周围，大小不等、质稍硬、可有粘连。;③恶性肿瘤的淋巴结转移：淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定。

肺癌—右锁骨上淋巴结；

胃癌或食管癌—左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）；

鼻咽癌—颈部淋巴结；乳腺癌—腋下淋巴结。

;;添加标题文字;;发育体型、营养;;;发育;;;;女性：乳房发育不良、闭经、体格男性化、多毛、皮下脂肪减少、发音男声。;体型;体型：身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的状态。;;病态异常体型:

①矮小型:见于垂体性侏儒症、呆小病、性早熟

②高大型:见于巨人症、肢端肥大症等。;营养状态;;;不良

皮肤粘膜干燥、弹性降低、

皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，

指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，

肋间隙，锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出;;;添加标题文字;脉搏、呼吸测量;;;;;;;;;;;;添加标题文字;;面容与表情;;;;;;;;;;;添加标题文字;;体位与步态;;;体位;体位：指病人身体所处的状态;自主体位;

;病人为减轻痛苦、被迫采取某种特殊的体位;;强迫仰卧位;强迫俯卧位;强迫蹲位;;;;;;;添加标题文字;体温测量;;;;;运动

腋窝汗液;;;;添加标题文字;;血压;;;血液在血管内流动时，对血管壁产生的压力称为血压，通常指体循环动脉血压。

;;;;操作难点;易犯错误;电子血压计;;;;添加标题文字;