星形细胞肿瘤MRI诊断讲解.pptx

星形细胞肿瘤MRI诊断

星形细胞肿瘤可发生于中枢神经系统的任何部位，主要位于白质内，可侵犯皮质及脑内深部结构，并可沿胼胝体侵及对侧。儿童多见于幕下，多位于小脑和第四脑室，亦可见于脑干。是最常见的神经上皮肿瘤，占颅内原发肿瘤的60%。成人多见于幕上，多见于额叶及颞叶，顶叶次之。

临床表现（1）局灶性或全身性癫痫发作，且在诊断前数年就可出现；（2）运动及智力障碍和颅内压增高表现，常在病变后期出现。

病理分类名称良恶占比好发年龄好发部位病理表现I级：毛细胞型星形细胞瘤良性2～6%5～15岁小脑，视神经、视交叉、丘脑、下丘脑局限无包膜、膨胀无浸润生长，多有瘤内囊腔，25%钙化II级：弥漫性星形细胞瘤低度恶性25%~30%儿童、20~30岁成人髓质内，也可累及皮质肿瘤为灶性或弥漫浸润，无坏死、新生血管，水肿少见，15%~20%有钙化III级：间变性星形细胞瘤恶性25%~30%40~60岁大脑半球髓质，以额叶、颞叶最常见较少出血和坏死IV级：胶质母细胞瘤恶性50%＞50岁髓质深部，也可累及基底节，还可通过胼胝体累及两侧脑叶坏死和出血为特征

I级毛细胞星形细胞瘤01

MRI表现T1WI呈低、等信号T2WI及FLAIR呈高信号DWI呈低信号信号较均匀，增强多无强化

MRI表现T1WIT1WI左额叶占位性病变，边界清，主要为低信号，信号均匀。T2WIT2WI呈高信号，周围脑实质轻度水肿。T1WI＋C增强扫描病变不强化左额叶毛细胞型星形细胞瘤

MRI表现T1WIT2WICE小脑蚓部毛细胞型星形细胞瘤

MRI表现T2WIT1WIT1WI＋CFLAIR小脑蚓部及右侧小脑半球毛细胞星形细胞瘤：小脑蚓部及右侧小脑半球见一囊性为主占位性病变。肿瘤T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，水抑制呈稍低信号，囊内见分隔，增强扫描囊壁及分隔可见絮状强化，瘤周可见轻度水肿。

II级弥漫性星形细胞瘤02

MRI表现病灶髓质内边界清楚T1WI呈等或低信号T2WI为高信号DWI呈等信号增强多无强化或轻微强化

MRI表现T1WIT2WICECECEFLAIR小脑蚓部弥漫性星形细胞瘤T1WI呈不规则低信号T2WI示小脑蚓部一片状高信号影FLAIR示病变部分信号被抑制增强扫描示病变呈不均匀强化矢状位示第四脑室受压，幕上脑室扩张

MRI表现T1WIT2WIDWI左额叶弥漫性星形细胞瘤

MRI表现CET1WIT2WI右颞叶弥漫性星形细胞瘤

III级间变性星形细胞瘤03

MRI表现T1WI呈低或等混杂信号T2WI呈不均一高信号，边界不清，灶周可有水肿和占位表现DWI呈混杂高信号呈不规则强化

MRI表现T1WIT2WICE右颞枕叶间变性星形细胞瘤

T2WIMRI表现T1WIFLAIRDWICECE右侧颞叶见一团块状异常信号影，累及皮髓质，前缘边界欠清，大小约3.1cm×3.9cmT2WI呈高及稍高混杂信号，后方部分呈脑脊液样高信号T1WI呈混杂稍低信号FLAIR部分病灶呈低信号DWI前半部分呈稍髙信号，后方部分呈低信号050403020106病变周围可见片状水肿区，邻近脑沟及右外侧裂池变窄，右侧脑室颞角受压变形07Gd-DTPA增强扫描病灶呈蜂窝状强化右侧颞叶间变性星形细胞瘤

IV级胶质母细胞瘤04

MRI表现实体部分T1WI呈低、等混杂信号，T2WI呈高、等混杂信号囊变坏死在T1WI呈低，T2WI呈高信号典型的出血在T1WI和T2WI均呈高信号增强：实体部分及坏死边缘强化，不规则“花环状”强化为其特征

MRI表现T1WICE右基底节区占位性病变，边界不清，信号不均匀病变呈不规则强化，可见壁结节右侧基底节区胶质母细胞瘤

T1WIMRI表现T2WICE右额颞、基底节区胶质母细胞瘤

小脑左侧胶质母细胞瘤T1WIT2WICEMRI表现

小结根据患者的癫痫症状、病变主要发生于白质区域，MRI上T1WI呈低、等信号，T2WI及FLAIR呈高信号，增强扫描无强化或环状强化、不规则强化，可诊断为星形细胞瘤。