项目五消化系统老年常见病的预防与护理52讲解.pptx

项目五消化系统老年常见病的预防与护理

便秘的预防与护理/05

3便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少、排便困难、粪便干结，并需要用力，排完后尚有残便感。老年人健秘以功能性多见。

4一、便秘的发病原因

5二、便秘的种类（一）无张力性便秘因大肠肌肉失去原有的敏感性或紧张力，致使推动粪便的蠕动缓慢，使粪便通过大肠所花时间过多，以致水分被吸收而大便变硬、变粗，造成排便困难。多见于年老体弱、多次妊娠、营养不良、肥胖及运动过少者。

6二、便秘的种类（二）痉挛性便秘因肠道神经末梢刺激过度，使大肠以及结肠的肠壁肌肉过度紧张或痉挛收缩，导致大便成为小粒状或细条状，且粪便通过痉挛部位时有疼痛感觉。常见于患胃肠道疾病或某种神经失调，食用过多粗糙的食物，以及使用泻药过量、过久者。

7二、便秘的种类（三）阻塞性便秘为器质性便秘。因大肠病变引起肠腔的一部分变细，或因肿瘤压迫肠道而引起肠道狭窄而阻碍大便的通过。

8二、便秘的种类（四）伴随性便秘因药物的副作用而导致的便秘，如止痛药、抑制胃肠运动的药、止咳药、麻醉药、安眠药等。

9三、便秘的临床特点便意少，便次也少排便艰难、费力排便不畅大便干结、硬便，有排便不净感伴有腹痛或腹部不适失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等心理障碍

四、便秘的治疗（一）生活治疗（二）药物治疗（三）器械辅助（四）生物反馈治疗（五）认知治疗（六）手术治疗1.重视生活治疗，养成合理饮食习惯。2.养成良好排便习惯，增加活动。3.注意清除远端直肠内过多积粪4.积极调整心态

四、便秘的治疗（一）生活治疗（二）药物治疗（三）器械辅助（四）生物反馈治疗（五）认知治疗（六）手术治疗

12四、便秘的治疗（一）生活治疗（二）药物治疗（三）器械辅助（四）生物反馈治疗（五）认知治疗（六）手术治疗如粪便硬结、停滞在直肠内近肛门口处，或患者年老体弱、排便动力较差，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。

13四、便秘的治疗（一）生活治疗（二）药物治疗（三）器械辅助（四）生物反馈治疗（五）认知治疗（六）手术治疗用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的患者，长期疗效较好。

14四、便秘的治疗（一）生活治疗（二）药物治疗（三）器械辅助（四）生物反馈治疗（五）认知治疗（六）手术治疗重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素，应给予认知治疗。必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理医生协助诊治。

15四、便秘的治疗（一）生活治疗（二）药物治疗（三）器械辅助（四）生物反馈治疗（五）认知治疗（六）手术治疗对严重顽固性便秘，上述治疗均无效时，病情严重者可考虑手术治疗。

16五、便秘的护活护理疾病护理心理护理自我护理指导161.饮食护理是治疗便秘的基础注意荤素搭配多饮水（1500-2000ml）避免辛辣刺激、寒冷生硬食物3.排便环境及排便姿势排便环境要私密，有充足空间宜采用坐位排便卧床老人要练习床上排便2.增加体育活动第天运动30-60分钟增强腹肌与盆底部肌肉运动4.养成定时排便的习惯晨起或早餐后如厕排便时注意力要集17五、便秘的护活护理疾病护理心理护理自我护理指导17遵医嘱口服缓泻药不宜经常服用不可长期使用使用药物02开塞露、甘油栓等教会老人正确使用方法使用简易通便剂遵医嘱灌肠达到软化、消除粪便的作用灌肠04操作中动作轻柔勿使用器械取便注意观察老人面色等反应人工取便术0103

18五、便秘的护活护理疾病护理心理护理自我护理指导对老人进行心理安慰，消除其排便时的紧张心理。在老人排便过程中不要催促，以免加重紧张情绪。

19五、便秘的护活护理疾病护理心理护理自我护理指导01向老人及家属强调便秘预防的重要性和有效性。03腹部环形按摩，使结肠内容物向下移动。04避免使用引起便秘的药物，勿滥用通便药。02指导老人注意合理饮食结构及选择适当锻炼方式。

20六、便秘的预防避免进食过少或食品过于精细避免排便习惯受到干扰避免滥用泻药合理安排生活和工作，劳逸结合养成良好的排便习惯建议患者每天至少喝6杯250毫升水及时治疗肛裂、肛周感染等疾病