肺结核合并咯血病人的医疗护理查房.pptxVIP

咯血病人旳护理查房

感染科

谭烨焓

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时间：2023-12-06

地点：感染科护长办公室

参与人员：科室全体护士

主持人：段巧玲护士长

主讲人：谭烨焓责任护士

段巧玲护士长：今天我们科室进行护理查房，下面由

我们科室责任护士谭烨焓对病人病情进行解说：

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病人资料

床号：22床

姓名：欧阳武

性别：男

年龄：78岁

文化限度：文盲

婚姻状况：已婚

民族：汉族

职业：农民

等级护理：特殊疾病护理

予2023-11-29日收入我科

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既往史：

既往有“高血压病”史，最高血压180/100mmhg，不规律口服

“尼群地平片”治疗，平素未监测血压，有“慢性胃炎、前列腺增

生症”病史，未特殊治疗。否认“糖尿病、冠心病”病史，无“伤

寒、肝炎”病史，无外伤手术史，无药物、食物过敏史，无输血史，

防止接种史不祥

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现病史：患者自诉1月前无明显诱因浮现咯血，鲜红色，

量共约100ml，伴有咳嗽，呈阵发性咳嗽，夜间稍明显，偶

有咳少量白色粘痰，不易咳出，活动后稍有气促，休息后稍

缓和，稍感全身乏力不适，活动后明显，偶感上腹部胀痛，

进食后明显，无畏寒、发热，无胸痛、胸闷、气促，无夜间

盗汗，患者遂于本地卫生院就诊，予以输液治疗（具体用药

不详），咯血、咳嗽、咳痰缓和。3天前患者无明显诱因再次

浮现咯血，量共约60-70ml，色鲜红，伴有咳嗽、咳痰，性质

限度大体同前，患者遂至本地医院输液治疗（具体用药不

详），咯血可缓和，6小时前患者无明显诱因再次浮现咯血，

量约80ml，色鲜红，伴胸部不适，咳嗽剧烈时感胸部疼痛，

稍有气促，为求进一步诊治，遂来我院。门诊以“咯血查因”

收住院我科治疗。患者起病来精神、睡眠稍差，食欲欠佳，

大小便正常，体重近期减轻

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诊断：

入院诊断:

1.咯血查因：肺结核？支气管内膜结核？支气管扩张？

肺部感染？肺部肿瘤？

2.高血压病3级很高危组

3.前列腺增生症

慢性胃炎

4.

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阳性体征：

1.两侧肺TB；2.右肺少量支扩；3.两侧轻度肺气肿。4.肝、胆、脾、

胰及双肾未见明显异常。红细胞沉降率(ESR)67.00mm/h，提示疾病

活动期，肾功能：尿酸493.92umol/L，提示高尿酸血症，凝血功能：

血浆纤维蛋白原5.01g/L、血浆凝血酶原时间15.40S、血浆D-二聚体

(D—Dimer)1.66mg/l，尿沉渣分析(尿液)：蛋白质0.3(1+)mg/L，患

者有高血压病史，不排除高血压病致肾功能损害，予复查，血常规、心

肌酶大体正常，同型半胱氨酸33.35umol/L，提示发生脑血管意外也许

性大，C-反映蛋白10.84mg/L，肝功能、ASO、RF、血脂大体正常，

肿瘤标志物：糖类抗原CA-7241.76U/ml、糖类抗原CA-19912.83

U/ml、糖类抗原CA-12534.13U/ml、神经元特异性烯醇化酶12.19

ng/ml大体正常

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入院时状况：

T37.0℃P98次/