疫苗接种不良反应的处置.ppt

过敏反应的治疗▲慢性期皮肤干燥、局部浸润肥厚、苔藓样变，选用各种皮质类固醇激素制剂如去炎松、适确得等。面部不宜长期应用激素类药物▲若有水疱、糜烂渗液、分泌物多者，可用3%硼酸溶液或生理盐水进行连续性开放式湿敷▲有感染者先用高锰酸钾溶液清洗，再搽1%甲紫液第62页，共68页，星期日，2025年，2月5日惊厥惊厥分为：热性惊厥体温38℃无热惊厥体温正常任何可能刺激机体发热的疫苗都有引起儿童热性惊厥的可能,但不会长时间持续及发展成癫痫无热惊厥未见报道第63页，共68页，星期日，2025年，2月5日热性惊厥治疗(1)保持呼吸道通畅,用纱布缠裹压舌板使口张开，以防咬伤舌头(2)必要时供氧(3)止痉，如苯巴比妥钠每次5-8mg/kg肌肉注射，也可用10%水合氯醛，0.5ml/kg，灌肠。(4)退热,物理降温和药物治疗第64页，共68页，星期日，2025年，2月5日脑病和脑炎可能与麻疹疫苗相关，但尚未证实因果关系

脑病的定义：具备以下3条中的2条惊厥意识改变持续≥1天行为出现显著改变持续≥1天必须存在与接种疫苗在时间的关联麻疹或者麻风腮疫苗接种后7~12天内第65页，共68页，星期日，2025年，2月5日麻疹疫苗脑炎美国接种麻疹疫苗后发生脑炎的分析显示：发病集中在接种后8~9天(Wetbel1998,Duclos1998)该现象支持接种麻疹疫苗可能是导致脑炎原因,但尚未证实。危险性＜1/百万第66页，共68页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克治疗如经上述处理仍不缓解时，成人可加用去甲肾上腺素1.0mg加于5%葡萄糖盐水200～300ml作静脉滴注(要严格注意不能注入血管外，以免引起局部组织坏死)。根据病情调整药物浓度及滴入速度，使血压维持在收缩压12～13kPa(90～100mmHg)。待血压稳定后可逐浙减量，于10小时左右停药。儿童用量酌减。第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克治疗

4.发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌内注射洛贝林(山梗菜碱)30mg或尼可刹米250mg，呼吸停止立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，心跳停止立即心室内注射异丙肾上腺素1.0mg，儿童小于1岁0.25mg，1～4岁0.5mg，5～8岁0.75mg，9岁及以上同成人。喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，并作气管插管。第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克治疗烦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥，小儿5～8mg/kg，每次最大量不超过0.1g。基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日过敏性皮疹（临床表现）1.皮疹：接种疫苗后无其它原因而出现的皮疹。（1）荨麻疹最为多见，一般在接种后数小时以至数日发生。一般先在皮肤瘙痒，随后发生水肿性红斑、风疹团。皮疹大小不等，色淡红或深红，皮疹周围呈苍白色，压之褪色，边缘不整齐。皮疹反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹。严重者融合成片，有奇痒。第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日荨麻疹—引自首都医科大学附属北京儿童医院杨永弘第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日过敏性皮疹（临床表现）（2）麻疹、猩红热样皮疹：常见于接种后3～7天。色鲜红或暗红。为隆起于皮肤表面的斑丘疹，可见于耳后、面部四肢或躯干，多少不均，可散在发生或融合成片。第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日麻疹样皮疹第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日过敏性皮疹（临床表现）（3）大疱型多形红斑：接种疫苗后6～8小时或24小时内注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，并伴发热，3～5天后发疹处出现水疱，疱液淡黄清晰不浑浊是其特点。有些可伴同侧淋巴结肿大。经治疗均可痊愈，预后良好。第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日过敏性皮疹（临床表现）2其他症状（1）呼吸系统：呼吸困难、哮鸣、喉头痉挛或水肿、声音嘶哑、鼻眼症状如鼻塞、流