医学资料 消毒与灭菌(医学) 学习课件.ppt

四、湿度：对气体消毒剂影响显著1.环氧乙烷和甲醛都有一个最适的相对湿度：80%；80%-90%臭氧：不低于70%2.对空气消毒的影响：过氧乙酸20%-80%；臭氧：不低于60%3.直接喷洒消毒剂干粉处理地面时，需要较高的相对湿度使药物潮解才能充分发挥作用4.对于紫外线消毒的影响不宜超过50%，湿度大于70%，可使微生物对紫外线抵抗力增强，超过80%，反而具有激活作用。五、酸碱度含氯消毒剂在碱性条件下稳定，杀菌最适pH为6-8，pH4易分解季铵盐类（新洁尔灭），杀菌最适pH为9-10，不宜低于7醛类：戊二醛在碱性条件下杀菌效果较好，酸碱度对甲醛影响不大。氯己定（洗必泰）在pH为5.5-8.0时杀菌活性较好，不宜超过8.0。酚类（来苏儿）在酸性条件下杀菌效果好。六、化学拮抗物质1.有机物的影响：热力消毒、紫外线、等离子体、含氯消毒剂、季铵盐类、醇类、氯己定①有机物在微生物的表面形成保护层妨碍消毒剂与微生物的接触或延迟消毒剂的作用。②有机物和消毒剂作用，形成溶解度比原来更低或杀菌作用比原来更弱的化合物。③有机物可中和一部分消毒剂，则对微生物的作用浓度降低。2.其他：肥皂、锰、铁、硫化物、亚硝酸盐、还原剂等七、穿透力穿透能力强的物理因子；电离辐射、微波、湿热穿透能力强的化学因子：还氧乙烷、戊二醛除保证足够的穿透时间外，还要为穿透创造条件第五节消毒灭菌方法的选择一、根据物品的性质进行选择1.耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。2.不耐热、不耐湿以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。3.医疗器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。4.表面消毒，光滑表面可选择紫外线或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。5.对医疗废物、患者衣物、尸体等可采用焚烧处理。二、根据物品污染的微生物类型及数量选择1.对受到致病性芽孢菌、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（HBV、HCV、HIV）污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法。2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等污染的物品，选用中效以上消毒法。3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，选用中、低效消毒法。4.当有机物存在时，应加大消毒剂剂量或延长作用时间。5.物品上微生物污染严重时，应加大消毒剂剂量或延长作用时间。三根据物品污染后的危害程度进行选择1.高度危险性物品必须选用灭菌方法处理。2.中毒危险性物品中高效消毒法3.低度危险性物品（接触皮肤）低效消毒法（3）过氧乙酸为无色透明液体，分解产物为醋酸、过氧化氢、水和氧，消毒时间短、浓度低，配制工艺简单，价格便宜，适用于室内喷雾、擦拭，浸泡（玻璃、塑料）、熏蒸（疫源地终末消毒）。（4）臭氧在常温下为强氧化性气体，稳定性差，可自行分解为氧，所以不能瓶装贮备，只能现场生产，立即使用。可用于医院污水处理、空气消毒、餐饮具消毒、物品表面消毒。（5）缺点：性质不稳定,易分解,对物品的漂白与腐蚀，不适于棉布及金属器物的消毒，臭氧对人体有毒,用于对房间内空气消毒后，至少30min人才能进入。3.醛类消毒剂40%甲醛水溶液称福尔马林，对细菌繁殖体、细菌芽孢、真菌、病毒都有高效、快速的杀灭作用，常用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒。（1）常用的有：甲醛、戊二醛（2）杀菌机理：对微生物蛋白上羧基、羟基、氨基、硫氢基的非特异性的烷基化作用，破坏蛋白。（3）甲醛气体和液体都具有广谱杀菌作用，对人有毒性（4）戊二醛消毒时常用2%碱性溶液(pH7.6-8.6),作用10h灭菌,消毒时作用10-20min（5）缺点：刺激性气味强，腐蚀性强，潜在的致癌毒性。甲醛工作场所最高容许浓度5mg/m3,戊二醛工作场所最高容许浓度0.8mg/m3。4.环氧乙烷：低温下为无色透明液体，具有乙醚气味，10.8℃时为无色气体，可杀灭各种微生物，细菌繁殖体和芽孢之间对环氧乙烷的敏感性差异很小。（1）杀菌机理：对微生物蛋白上羧基、羟基、氨基、硫氢基的非特异性的烷基化作用，破坏蛋白。（2）优点：穿透性强，杀菌谱广，细菌繁殖体和芽孢对环氧乙烷的敏感性差异很小,对物品损害小，灭菌效果好。（3）缺点：易燃、易爆（3%）、气体有毒，液体可烧伤皮肤、致突变,环氧乙烷工作场所最高容许浓度1.82mg/m3。5醇类消毒剂（中效），常用的有：乙醇、异丙醇，常用于皮肤消毒、外科医疗器械的浸泡。（1）杀菌机理：醇使蛋白质变性（2）优点：65%—80%酒精作用5min可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、病毒，为中效、快速的优点不宜用于被血、脓、粪便污染的