肾功能检查—肾小管功能（诊断学课件）.pptx

肾小管功能

学习目标一二掌握肾功能检查的基本内容及参考值熟悉肾功能检查异常值的临床意义

学习内容一二近端肾小管功能远端肾小管功能

一、近端肾小管功能近端肾小管功能尿β2-微球蛋白测定α1-微球蛋白测定视黄醇结合蛋白测定

（一）尿β2-微球蛋白测定1.参考值参考值成人尿0.3mg/L,或以尿肌酐校正0.2mg/g肌酐。

（一）尿β2-微球蛋白测定2.临床意义尿β2-MG增多较灵敏地反映近端肾小管重吸收功能受损只有血β2-MG5mg/L时,尿β2-MG升高才反应肾小管损伤

（二）α1-微球蛋白测定1.参考值成人尿血清游离15mg/24h尿,或10mg/g肌酐10～30mg/L

（二）α1-微球蛋白测定2.临床意义近端肾小管功能损害评估肾小球滤过功能其他β2-MGα1-MG

（三）视黄醇结合蛋白测定1.参考值血清尿液约为45mg/L约为(0.11±0.07)mg/L性别年龄男性高于女性成人高于儿童

（三）视黄醇结合蛋白测定2.临床意义尿液RBP升高可见于早期近端肾小管损伤血清RBP升高常见于肾小球滤过功能减退、肾功能衰竭血清RBP水平是一项诊断早期营养不良的灵敏指标

二、远端肾小管功能远端肾小管功能昼夜尿比密试验3小时尿比密试验尿渗量(尿渗透压)测定

（一）昼夜尿比密试验1.参考值0201成人尿量1000～2000ml/24h夜尿量小于750ml昼尿量和夜尿量比值一般为(3～4):1夜尿或昼尿中至少1次尿比密大于1.018昼尿中最高与最低尿比密差值大于0.009

（一）昼夜尿比密试验2.临床意义浓缩功能早期受损浓缩稀释功能丧失尿崩症浓缩稀释功能严重受损肾小球病变

（二）3小时尿比密试验1.参考值0201成人尿量1000～2000ml/24h昼尿量和夜尿量比值一般为(3～4):1至少1次尿比密1.020(多为夜尿),1次低于1.003

（二）3小时尿比密试验2.临床意义3小时尿比密试验昼夜尿比密试验诊断各种疾病对远端肾小管稀释-浓缩功能的影响

（三）尿渗量(尿渗透压)测定1.参考值0201禁饮后尿渗量为600～1000mOsm/(kg·H2O)平均800mOsm/(kg·H2O)血浆275～305mOsm/(kg·H2O)平均300mOsm/(kg·H2O)03尿/血浆渗量比值为(3～4.5):1

（三）尿渗量(尿渗透压)测定2.临床意义12判断肾浓缩功能鉴别肾前性、肾性少尿

尿β2-MG、α1-MG、RBP升高学习小结近端肾小管损伤血α1-MG、RBP升高评估肾小球滤功能诊断各种疾病对远端肾小管稀释-浓缩功能的影响昼夜尿比密试验3小时尿比密试验尿渗量测定判断肾浓缩功能，鉴别肾前性、肾性少尿