我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南培训课件.ppt

一个高峰为6至8月，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌另一高峰为10至12月，主要病原为轮状病毒1我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

0.17-0.70次/人年2.50～3.38次/人年2我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

脱水的评估急性腹泻病的诊断水样腹泻和痢疾样腹泻的鉴别腹泻病因3我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

性质次数4我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

5我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

非炎性腹泻大便为水样，粪常规检查未见白细胞，多为病毒炎性腹泻粪便呈黏液脓性、脓血便，多为侵袭性细菌感染6我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

饮食治疗补液治疗补锌治疗药物治疗7我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

早期应用ORS预防和纠正脱水减少静脉补液减少抗生素滥用炎性腹泻粪便呈黏液脓性、脓血便，多为侵袭性细菌感染8我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

口服补液静脉补液9我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

每升含氯化钠2.5g氯化钾1.6g枸橼酸钾2.9g无水葡萄糖13.5g总渗透压为245mOsm/L10我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

预防脱水，在每次稀便后补充一定量的液体(6个月者：50ml；6个月～2岁者：100ml；2～10岁者：150ml；10岁以上的患者随意)直至腹泻停止。11我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

轻至中度脱水：应用ORS用量(ml)＝体重(kg)×(50～75)，4h内服完。4h后评估脱水情况，然后选择适当方案。12我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

第一阶段以2∶1等张液静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能，扩容后重新评估脱水情况，如仍处于休克状态，则可重复使用等张液1～2次13我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

第二阶段脱水性质选择适当的方案(等渗性脱水选用2∶3∶1液，低渗性脱水选用4∶3∶2液)继续静脉滴注补充累积损失量。14我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

15我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

患儿有尿时即应补充钾浓度大多为0.2%，不超过0.3%。16我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

一旦患儿可以口服ORS，则即给予(通常婴儿在静脉补液后3～4h，儿童在1～2h后)17我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

体液的渗透压（mOsm/L),又称张力血浆的渗透压范围280~320mOsm/L,即一个张力或等张。0.9%氯化钠又称为生理盐水。其渗透压为308mOsm/L。1.4%碳酸氢钠为等渗碱液，其渗透压为334mOsm/L。18我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

0.9%NaCl100ml=5%GS100ml+10%NaCl9ml（等张）5%GS100ml+10%NaCl6ml（2/3张）5%GS100ml+10%NaCl4.5ml（1/2张）5%GS100ml+10%NaCl3ml（1/3张）5%GS100ml+10%NaCl2ml（1/5张）1.4%NaHCO3100ml（等张）=5%GS100ml+5%NaHCO328~30ml（等张）5%GS100ml+5%NaHCO310ml（1/3张）5%GS100ml+5%NaHCO35ml（1/6张）5%GS100ml+5%NaHCO37ml（2/9张）液体疗法时常用溶液换算方法19我国儿童急性感染性腹泻临床实践指南2/14/2025

溶液种类成分比例简易配制(ml)NS5%GS1.4%NB5%GS10%NaCl5%SB10%KClNS(等张)1.10091.4%SB(等张)?1