癌症早期筛查体检课件.ppt

2025/2/141癌症早期筛查体检内五科张帆2021年3月

2025/2/142一、体检不等于早期癌症筛查二、10种真正有效的癌症早期筛查体检三、那些人群需做癌症筛查

2025/2/143一、体检不等于早期癌症筛查一、癌瘤体积微小：微小肿瘤一般是指直径小于1厘米的肿瘤。对于身体内位置较深的肿瘤，尤其是体积微小的肿瘤，常规身体检查及影像学检查，难保都能查出。肿瘤生长是一个渐进的过程，只有当肿瘤长到一定大小和密度时，才可能被发现。一个只有芝麻大小的肿瘤，一般无法通过常规体检和X线胸片检查出来。即使X线胸片表现出小阴影，也会因病变太小，难以与炎症等良性病变区别，所以医生常常建议追踪观察。

2025/2/144一、体检不等于早期癌症筛查二、癌症部位隐匿胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤，难以通过常规体检早期发现。即使是通过胸部X线片检查容易发现的肺癌，如果肿瘤隐匿生长在心脏前方或前方，因肿瘤影像学阴影可能与心脏及纵隔阴影重叠，从而导致X线胸片漏诊。

2025/2/145一、体检不等于早期癌症筛查

2025/2/146一、体检不等于早期癌症筛查四、检测方法限制：有些先进的检测可能提高肿瘤检出率，但花费巨大，同时还可能对身体产生潜在的负面影响。例如，健康体检肺癌筛查由X线胸片改为胸部CT扫描检查，不仅增加费用，而且也不能提高早期肺癌检出率和降低肺癌死亡率。PET-CT扫描检查，近年来已成为“时尚〞和“高端〞检查手段。但是，该手段不仅费用昂贵，而且辐射的潜在影响尚不清楚。

2025/2/147标准+个体检查提高早期检出率

2025/2/148癌症早期信号1．有持续性〔有时间断性〕进行性加重的头痛，伴有恶心、呕吐或复视、视物障碍，或伴有鼻出血、头晕、耳鸣耳聋等病症。2．身体任何部位出现肿块，那怕只要黄豆大的肿块，特别在颈部、乳房、心窝部、右肋下、锁骨上等处出现，且肿块不断增大。3．乳房左右不对称，大小有变化，乳头流出血性或乳样分泌物，或者发生糜烂。4．经久不愈的干咳，无痰或少量痰液，伴有声音嘶哑，痰中夹血丝或小血块。5．吞咽时有梗噎的感觉，胸骨后有异物附着感或烧灼感或有隐痛。6．长期食欲不振，消化不良，上腹部饱胀，没有吐酸水，或大便黑色如柏油。

2025/2/149癌症早期信号

2025/2/141010种真正有效的癌症早期筛查体检●痰液细胞学检查：涂片找脱落的肺癌细胞。●胸部低剂量CT照片：排除肺癌的可能性。●直肠指检和盆腔检查：排除妇科癌症和直肠癌。20～40岁的妇女每3年一次盆腔检查；40岁以后每年查一次。40岁以后不管男女每年做一次直肠指检。●乙状结肠镜检查：50岁以上，有亲属患肠癌的最好40岁就开始；不管男女每隔一年做一次乙状结肠镜检查，在两次阴性后，改为每3～5年检查一次。●大便潜血试验：50岁以上每年一次，试验前至少48小时不吃有肉类和维生素C的高纤维素饮食。每天收集一次标本(两份)，连续3天。试验结果阳性者，应进一步做肠镜检查。

2025/2/141110种真正有效的癌症早期筛查体检

2025/2/1412肝癌筛查指南

2025/2/1413肺癌筛查指南一指南建议对肺癌高危人群每年进行肺部低剂量螺旋CT检查。高危人群是指：A．55-74岁，正在吸烟或者戒烟少于15年，并且吸烟指数大于30包年。B．年龄大于50岁，吸烟指数大于20包年，并且合并以下情况之一者：肿瘤病史；肺病史；家族中有肺癌患者；氡暴露和致癌物质的职业性暴露。以上肺癌高危人群建议每年行低剂量螺旋CT〔LDCT〕检查，最少3年〔最正确持续年限尚不清楚〕，

2025/2/1414肺癌筛查指南二

2025/2/1415肺癌筛查指南三

2025/2/1416乳腺癌筛查指南一一般人群妇女乳腺癌筛查指南4.120～39周岁不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。4.240～49周岁⑴适合时机性筛查。⑵每年1次乳腺X线检查。⑶推荐与临床体检联合。⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

2025/2/1417乳腺癌筛查指南二4.350～69周岁⑴适合时机性筛查和人群普查。⑵每1～2年1次乳腺X线检查。⑶推荐与临床体检联合。⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。4.470周岁或以上⑴适合时机性筛查。⑵每2年1次乳腺X线检查。⑶推荐与临床体检联合。⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

2025/2/1418乳腺癌筛查指南三5乳腺癌高危人群筛查意见建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40岁前)，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，可以应用MRI等