《康复辅具技术》课件——第二章 假肢技术.pptx

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第一节截肢与假肢概述第二章假肢技术院校：主讲教师：康复治疗技术专业教学资源库

12下肢截肢部位的选择上肢截肢部位的选择目录catalogue

截肢部位的选择一、截肢的比例1、上肢截肢男女比例3.5:12、下肢截肢男女比例4.9:13、截肢高峰期18-24岁4、从截肢平面看分为下肢截肢部位的选择和上肢截肢部位的选择

截肢部位的选择二、下肢截肢部位的选择包括部分足部截肢、赛姆截肢、小腿截肢、膝关节离断、大腿截肢、髋部截肢和半骨盆截肢。

截肢部位的选择1.半骨盆切除应尽量保留坐骨结节和髂骨嵴，以增加假肢的悬吊功能和承重面积。

截肢部位的选择2.髋部截肢尽量保留股骨头和股骨颈，在小转子下截肢，以增加承重面积，提高假肢稳定性和残肢控制假肢的能力。

截肢部位的选择3.大腿截肢尽量保留残肢长度，以大腿长度中下1/3交界处最佳。从坐骨结节下3～5㎝处的大腿极短残肢，使用带锁装置的硅橡胶内衬套可解决悬吊问题，效果优于髋离断截肢。离股骨髁关节5㎝内截肢等同于膝关节离断。上1/3中1/3下1/3

截肢部位的选择4.膝关节离断保留了完整的股骨，具有较长的杠杆臂和良好承重功能、悬吊功能和控制功能。由于假肢接受腔上缘在坐骨以下，髋关节活动范围不受限制。

截肢部位的选择5.小腿截肢膝关节以下部位截肢。在下1/3处截肢软组织少、血运不良。中1/3部位截肢的残肢长度可以很好地控制假肢。上1/3中1/3下1/3

截肢部位的选择6.赛姆截肢胫腓骨远端髁上截肢，由于残端被完整、良好的足跟皮肤所覆盖，具有稳定、耐磨、不易破溃等特点，从而使残端具有良好的负重能力，且留出的空间能够安装假肢足踝机构。

截肢部位的选择7.部分足截肢尽量保留足的长度，以保留前足杠杆力臂的长度，进而在站立相末期获得足够的后推力，反之将对快步行走、跑和跳跃造成极大影响。

截肢部位的选择三、上肢截肢部位的选择包括部分手截肢、腕离断、前臂截肢、肘关节离断、上臂截肢和肩部截肢。

截肢部位的选择1.肩部截肢应尽可能保留肱骨头，这样既可以保持肩关节的正常外形，又有助于假肢接受腔的适配、悬吊和稳定。

截肢部位的选择2.上臂截肢在肩关节部位以下截肢，尽可能保留肱骨的长度，上臂假肢的活动功能取决于残肢的杠杆力臂、肌力和肩关节活动范围。应尽可能保留肱骨头，这样既可以保持肩关节的正常外形，又有助于假肢接受腔的适配、悬吊和稳定。

截肢部位的选择3.肘关节离断在肘关节部位离断，上臂和肩部动作基本保持正常，由于肱骨末端之肱骨髁隆起，有利于接受腔的悬吊。

截肢部位的选择4.前臂截肢要尽量保留长度，残肢越长，杠杆力臂越大，其旋转功能保留也越多，越有利于假手旋转功能的发挥；同时，肌肉保留的越多就越容易获取良好的肌电信号，这对装配肌电假手是非常有益的。

截肢部位的选择5.腕关节离断由于保留了桡骨、尺骨的髁部，因而具有良好的旋前、旋后功能和很强的悬吊性能，使残肢功能得到最大限度的发挥。

截肢部位的选择6.手掌和手指截肢手指截肢时，尽可能保留拇指、示指和中指，特别是拇指的存在，也就保留了手的抓握功能。掌手部截肢也是以尽量保留长度为原则。

第二节下肢假肢第二章假肢技术院校：主讲教师：康复治疗技术专业教学资源库

12下肢假肢常见的假脚目录catalogue

假肢踝足机构的功能特点一、下肢假肢当人体下肢因创伤或疾患被截肢后，就需要安装下肢假肢以弥补下肢肢体的缺失，并部分代偿下肢缺失的功能。下肢假肢中小腿假肢占有率为63.8%、大腿假肢为32.6%。

假肢踝足机构的功能特点1.小腿假肢的功能为膝关节以下、踝关节以下截肢者安装的假肢称为小腿假肢。小腿假肢主要由足踝机构、小腿连接件、接受腔及悬吊装置和外装饰套等部分组成，其功能主要依赖于假肢踝足机构、接受腔技术。

假肢踝足机构的功能特点2.人体踝足的主要功能①稳定支撑功能－站立；②跖屈/背屈功能－行走；③内翻/外翻功能－相对着斜坡移动；④内旋/外旋功能－转身；⑤长轴压缩功能－跳跃/减震（跑步）。

假肢踝足机构的功能特点3.假肢踝足机构功能简称假脚，是代偿人体足踝功能的假肢组件，必须具有人体踝足的功能。

假肢踝足机构的功能特点二、常见的假脚1、单轴脚（又称动踝脚）2、SACH脚（固定踝软跟脚）3、万向脚4、碳纤储能脚5、智能仿生踝碳纤储能脚。

假肢踝足机构的功能特点1.单轴脚又称动踝脚：是典型的传统足踝机构，其优点是：①背屈角度较大，适合上坡；②跖屈/背屈的硬度可调整。缺点是：没有内/外翻运动功能；没有内/外旋运动功能；没有长轴压缩功能。

假肢踝足机构的功能特点2.SACH脚又称固定踝软跟脚：踝关节固定不动，当跟部着地时，跟部软弹性垫被压缩产