唾液腺瘤样病变唾液腺粘液囊肿讲解.pptx

;任务四唾液腺瘤样病变

一、唾液腺粘液囊肿

（一）小唾液腺粘液囊肿

√（二）舌下腺囊肿

×二、唾液腺良性肥大;病例一患者女28岁

主诉：下唇粘膜反复肿胀1年，最近又隆起一小泡2天

现病史：一年前，因咬伤下唇粘膜后粘膜隆起一小泡，无痛，被咬破而流出蛋清样透明粘稠液体，隆起的小泡消失。愈合后，又再次出现。反复多次，未被注意，最近又隆起一小泡2天，

检查：下唇粘膜有一直径为1cm左右半透明小泡；质地柔软而富有弹性;知识拓展：小唾液腺粘液囊肿的种类与成因：

种类：外渗性粘液囊肿、潴留性粘液囊肿

1．外渗性粘液囊肿：较多见，占粘液囊肿的80%左右

成因：一般认为是由于导管的创伤，断裂，粘液流入组织间隙内而引起

病理表现：充满粘液的假囊或粘液性肉芽肿，并无上皮衬里。——特点2．潴留性粘液囊肿较少见

原因：微小涎石分泌物浓缩，导管系统本身解剖因素（如弯曲狭窄）

造成导管系统的部分阻塞引起

病理改变：有上皮衬里，潴留的粘液团块和结缔组织形成的被膜;（一）小唾液腺粘液囊肿

1．小唾液腺粘液囊肿为常见的唾液腺瘤样病变

发生部位：囊肿位于口腔粘膜下（唇、舌尖腹侧多见，上唇、口底、颊、腭少见）

色泽：表浅者兰色、半透明小泡；较深的囊肿表面粘膜色泽正常

质地：柔软，富有弹性，一般直径为1cm左右，易被咬破，流出蛋清样透明粘稠液体，囊肿消失。破裂处愈合后，囊肿又复发。局部疤痕增多增厚呈条索状，使囊肿的透明度减低。;2、如何治疗

（1）药物烧灼腐蚀（少用）用注射器抽尽囊液；向囊肿腔内注入20%碘酊

或20%氯化钠，停留2~3分钟，将药液吸出，反复多次

目的：破坏腺上皮细胞，失去分泌功能不再形成囊肿

注意：注射过程中严防外漏，以免因药物腐蚀性较强而造成周围组织的坏死

（2）手术切除：在局部浸润麻醉下，菱形切口将瘢痕、囊肿及周围组织一并切除，直接缝合创口

（3）冷冻治疗：液氮低温治疗

（4）电灼治疗;（二）舌下腺囊肿

1、舌下腺囊肿最多见，多发生于青少年，囊肿生长缓慢，一般无自觉症状

舌下腺囊肿病理：常缺乏上皮衬里或上皮衬里??完整，属潴留性囊肿

2、根据囊肿的位置临床上分为三型：单纯型、口外型、哑铃型

3、临床表现

（1）单纯型：囊肿位于口底一侧，下颌舌骨肌以上；表面粘膜变薄呈浅蓝色，扪之柔软，有波动感。舌下区囊肿增大向口底膨隆，使舌体上抬，易引起吞咽、语言和呼吸障碍。囊肿破裂,流出浅黄色透明蛋清样粘稠液体，囊肿暂时消失；

（2）口外型：囊肿经下颌舌骨肌后缘或直接穿过下颌舌骨肌完全进入下颌下、颏下区突起，口底基本无囊肿

（3）哑铃型：口内舌下区和口外颌下区均可见囊肿突起;4、诊断与鉴别诊断

诊断：临床表现+囊肿发生的位置

鉴别诊断：

（1）口底皮样囊肿

（2）下颌下区囊性水瘤;