五色中颧骨附近潮红娇嫩多为何证面色萎黄所主何证面色干黑小便红赤所主何证舌面五脏分布如何如果.ppt

复习题：1、五色中颧骨附近潮红娇嫩多为何证？2、面色萎黄所主何证？3、面色干黑，小便红赤所主何证？4、舌面五脏分布如何？如果是舌边痛多为何证？5、舌诊鉴别图：问诊概述教学目的与要求了解问诊在四诊中的意义熟悉问诊的方法掌握一般问诊的内容和意义掌握问现在症状临床表现与机理主诉是病人就诊时感到最痛苦的症状、体征及其持续时间。特点：是疾病的主要矛盾是医生认识分析疾病的重要线索简明扼要（一般不超过20个字）突出四要素：部位、性质、程度、时间如：恶寒发热头痛三天，伴咳嗽痰黄一天反复胃脘隐痛一年，加重伴呕血、黑便两天问现在症状问现在症是对病人就诊时所感到的痛苦、不适以及与疾病相关的全身情况进行询问。明代医学家张景岳《十问歌》：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。一、问寒热（一）寒热的产生—阴阳偏盛偏衰（二）临床意义辨病邪性质辨阴阳盛衰（三）寒热的概念：寒——怕冷恶寒：自觉寒冷，加衣覆被或近火取暖，不能缓解者－外邪束表，卫阳被遏畏寒：自觉寒冷，加衣覆被或近火取暖，能缓解者－阳气虚衰，失其温煦热——发热体温高：正气抗邪的一种防御性反应体温不高：自觉发热或五心烦热壮热：高热不退，不恶寒反恶热，体温在39度以上———阳热内盛，正邪相争潮热：按时发热或热甚，如潮汐之有时。微热：病人自觉发热，热度较低，体温不超过38度———正气不足（四）问寒热的注意事项寒热的轻重；出现的时间；持续时间的长短；兼症情况。（五）问寒热的内容1、恶寒发热☆概念病人恶寒发热同时出现，多见于外感表证内容根据恶寒发热的程度及伴有症状不同，常见三种表证：表寒证——外感寒邪，恶寒重发热轻表热证——外感热邪，恶寒轻发热重表虚证——外感风邪，发热轻而恶风2、但寒不热病人只觉寒冷而不觉发热的症状，见于里寒证。根据病势的缓急和病程的长久，可见两种：新病但寒不热——寒邪直中（实）久病但寒不热——阳气虚衰（虚）3、寒热往来☆恶寒与发热交替而作的症状，见于半表半里证根据有无规律，可见两种寒热往来，发无定时——少阳证寒热往来，发有定时——疟疾4、但热不寒☆只觉发热不觉寒冷，或反恶热者，见于里热证根据热势的不同，可分三种壮热：即高热——阳热内盛，正气不衰见于里实热证微热：即低热，根据临床表现、年龄的不同有三种微热——阴虚微热气虚微热小儿夏季热（或气郁、血瘀、血虚）潮热：按时发热，或定时热盛，如潮汐之有时潮热☆根据发热的时间、发热的特点及伴有症状不同，有三种潮热：阳明潮热—日晡潮热--阳明腑实证湿温潮热—身热不扬--湿温病阴虚潮热—夜间潮热--阴虚火旺潮热课堂小结：寒热症状的四个类型：1、恶寒发热：外感表证2、但寒不热：恶寒畏寒3、但热不寒：壮热潮热4、寒热往来：少阳病疟疾问汗：自汗盗汗二、问汗（一）汗产生机理《素问.阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗。”（二）注意事