妇产科超声检查技术培训课件.pptxVIP

妇产科超声检查技术;妇科超声检查技术;;适应症;卵巢疾病

非赘生性囊肿(卵泡囊肿，黄体囊肿，黄素囊肿，多囊卵巢综合症)

囊腺瘤及囊腺癌(浆液性，粘液性)，畸胎瘤，转移瘤等

输卵管疾病：输卵管积水、积脓

计划生育：IUD的定位

卵泡生长监测

介入性超声：子宫输卵管声学造影，超声引导下囊肿穿刺硬化治疗，超声监测取卵等;检查技术;检查前准备：

TAS：适当充盈膀胱，以能够清晰显示子宫底为标准

TVS：排空膀胱或留少量小便

体位：

TAS：取仰卧位，并充分暴露下腹部

TVS：取膀胱截石位，必要时垫高臀部

;扫查技术：

TAS：在耻骨联合上方的下腹部区域内连续作横向、纵向及斜向扫查

TVS：先将腔内探头涂上适量耦合剂，套上避孕套，然后将探头缓慢地置入阴道内并紧贴子宫颈表面。最后通过前后左右转动操作杆，进行横向、纵向及斜向扫查。

注意：检查过程中，要保持探头、避孕套及检查部位间紧密接触，防止气体干扰。;数据测量：

子宫大小：子宫长径、横径、前后径

子宫全长＝子宫长径(宫体长径)＋宫颈长径

卵巢大小：长径、横径、前后径

子宫动脉：于宫颈两旁测量

Vmax，Vmin

PI，RI;宫腔及输卵管超声造影;;;;产科超声检查技术;适应症;异常妊娠

早期妊娠：流产与死胎，宫外孕，葡萄胎，妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，超声监视下人流术

中晚期妊娠：各种胎儿畸形，胎儿宫内缺氧，胎儿宫内发育迟缓，双胎妊娠异常(联体双胎、双胎输血综合症)，胎盘、脐带及羊水异常(前置胎盘、胎盘早剥、胎盘肿瘤，脐带绕颈、单脐动脉、脐带脱垂，羊水过多、羊水过少);检查技术;扫查技术

早期妊娠：于下腹部作连续十字交叉法扫查，寻找宫内孕囊以及其内的胚芽、心管搏动情况

中期妊娠：扩大探查范围，从宫底至耻骨联合，从左侧腹部到右侧腹部，采用连续十字交叉法扫查；按一定次序扫查胎儿全身，要避免遗漏，如：胎头－脊柱－胸腹部－肢体－胎盘及脐带－羊水。;三维超声显像

包括重建三维，实时三维

主要用于胎儿畸形的诊断;经外阴部超声扫查

用于诊断前置胎盘，了解宫颈情况，等

选用3.5－5MHz的凸阵探头，取膀胱结石位，将探头置于外阴部进??扫查。;数据测量;;中晚期妊娠

双顶径(BPD)，头围(HC)，枕额径(OFD)

BPD适用于16－32孕周，特别适用于20－28孕周；HC适用于34－40孕周

采用胎头横切面的丘脑－透明隔水平

双顶径是从一侧颅骨板外缘到对侧颅骨板内缘之间测量；头围测量是包括全部颅骨板

腹围(AC)

直接反映胎儿内脏器官发育和营养状况，适用于36－42孕周

采用胎儿腹部横切面，该切面包括胃泡、门静脉左右支汇合处、脐静脉、脊柱横切面

测量时应包括皮肤及皮下脂肪;;;;;;;胎儿的评价;真假孕囊的鉴别;胎盘分级;

异位妊娠

声像图：1未破型；2破裂型；3陈旧性。

转归：

1流产；2破裂；3继发性腹腔妊娠。

（先找到正常卵巢，然后在卵巢旁找孕囊）

鉴别诊断：

1黄体破裂：无停经史，发生在月经中后期，一般在性生活后。

2卵巢巧克力囊肿破裂。发生在月经中后期，劳累后突然腹痛。既往史：附件包块，子宫内膜异位症。声像图上肠间可见渗出性液性暗区，无明显盆腔积液，卵巢囊肿仍存在。;

3卵巢囊肿蒂扭转。活动度大，中等大小，如畸胎瘤。受体位影响，如翻转，胀小便，解小便易发生。

4人流后宫腔粘连。人流40－50天，声像图上，宫腔积液（量较少），宫腔内有不规则带状暗区，有时有点状强回声。

5急性输卵管炎。排除宫外孕再考虑。声像图上陶氏腔可有少许积液。（经后期）

6阑尾炎。局限于右下腹部包块。排除妇科疾病后再诊断。阑尾脓肿可累及右附件，导致右宫旁积液。;

B超监测下卵泡发育及排卵

时间：月经周期8－10天开始，优势卵泡12mm后应每天观察，直至排卵，排卵前20mm左右。

排卵指标：卵泡缩小或消失，泡壁模糊，失去张力或卵泡内可见稀疏细小光点，为黄体形成，或陶氏腔少量积液。

内膜厚度：由3－4mm到排卵前11－12mm。;

彩超在妇科良恶性肿瘤诊断中的应用

良性：RI:0.67（加减)0.15

恶性：RI:042（加减)0.08

交界性：RI:045（加减)0.13

;谢谢;妇产科超声检查技术;妇科超声检查技术;;适应症;卵巢疾病

非赘生性囊肿(卵泡囊肿，黄体囊肿，黄素囊肿，多囊卵巢综合症)

囊腺瘤及囊腺癌(浆液性，粘液性)，畸胎瘤，转移瘤等

输卵管疾病：输卵管积水、积脓

计划生育：IUD的定位

卵泡生长监测

介入性超声：子宫输卵管声学造影，超声引导下囊肿穿刺硬化治疗，超声监测取卵等;检查技术;检查前准备：

TAS：适当充盈膀胱，以能够清晰显示子宫底为标准

TVS：排空膀胱或留少量小便

体位：

TAS：取仰卧位，并充分暴露下腹部

TVS