阴道镜的临床应用.ppt

正常阴道镜名词原始鳞状上皮：为光滑、粉红色和无特殊形态的上皮柱状上皮：为单层分泌黏液的高柱状上皮，其上端连接子宫内膜，下端达原始鳞状上皮或化生上皮。在醋酸作用下呈现出典型“葡萄状”改变。正常转化区（移行带）：原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部之间的区域。其内有由化生上皮环绕的柱状上皮小岛、腺体开口及纳氏囊肿。第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日正常转化区原始鳞-柱交接部：胎儿期，来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向上生长，宫颈外口与宫颈管柱状上皮相邻而形成；青春期后，在雌激素作用下，宫颈管黏膜组织外翻（假性糜烂），导致原始鳞柱交接部外移。生理鳞-柱交接部：在阴道酸性环境或致病菌的作用下，宫颈阴道部外翻的柱状上皮被鳞状上皮替代，形成新的鳞柱交接部化生上皮：指柱状上皮转变为鳞状上皮，在化生初期细胞层数少，不含糖原，呈深红色；化生上皮逐渐成熟时，上皮层数增多，逐渐含糖原而呈不同程度的粉红色。第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日化生上皮生理鳞柱交界柱状上皮纳氏囊肿原始鳞状上皮原始鳞柱交界正常转化区腺体开口柱状上皮小岛第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日正常宫颈柱状上皮鲜红色，围绕宫颈形成一圈，鳞状上皮浅红色，加醋酸后鳞柱状上皮交界呈一条白线，下唇右侧有3个柱状上皮小岛，表示已开始化生。第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日不正常阴道镜名词一、醋酸白色上皮：涂抹醋酸后出现的白色斑块边界清楚，不高出周围组织，呈灰白或白色厚的白色上皮颜色越白、透明度越差，或高出周围上皮者非典型性越重，切片多为非典型增生或原位癌第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日薄的白色上皮位于转化区内加醋酸后上唇外周有一大块白色上皮，边界清楚，尖端指向宫颈口，内界与柱状上皮相连，表面光滑，不高出周围组织。涂片II级，病理切片为慢性宫颈炎，鳞状上皮增生化生。第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日白色上皮加醋酸后上唇出现两块白色上皮，偏右的一块厚且边界清楚，特别白，提示此种病变有重要性，左侧的白色上皮不规则，有多个腺体开口。病理切片为宫颈鳞状上皮增生活跃，非典型增生II-III级第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、白斑：

局灶性，隆起的白斑，涂醋酸前即可见。可位于转化区内，也可以在转化区外。

当其附近有镶嵌和点状血管时有重要性

第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日厚的白斑位于转化区内绝经后之妇女，宫颈口周围有数块白斑，表面光滑，边界清楚，下方有较多之反光点。阴道涂片I级，病理切片为慢性宫颈炎。第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日三、镶嵌：细镶嵌：由细小点状血管排列而成或由弯曲的血管围绕腺体构成，其边界不清，多为炎症。粗镶嵌：血管粗大变形，镶嵌较规则，血管间距增大，基底深红加醋酸后上皮肿胀突出于表面，边界清楚，醋酸反映一分钟后才慢慢变白并随时间延长而更显著，细镶嵌无此表现。粗镶嵌为原位癌的三联征（白色上皮、点状血管、镶嵌）之一第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日第45页，共74页，星期日，2025年，2月5日第46页，共74页，星期日，2025年，2月5日第47页，共74页，星期日，2025年，2月5日第48页，共74页，星期日，2025年，2月5日四、点状血管细点状：细微的红色小点位于红色或灰白的基底上比较密集，与细镶嵌共存，加醋酸后边界可见病理切片常为：轻度非典型增生或炎症粗点状血管呈粗点状，间距增宽加醋酸后基底发白，边界清楚高倍镜下终末血管扭曲扩张似绒球或雀巢病理切片常为：重度非典型增生或原位癌第49页，共7