《康复评定技术》课件——第七章 肌张力评定技术.ppt

***第七章肌张力评定技术主要内容肌张力的定义肌张力的分类影响肌张力的因素异常肌张力的评定标准注意事项肌张力的定义肌张力（muscletone）是指肌肉在静息状态下的一种不随意的、持续的、细小的收缩。临床上所谓的肌张力是指医务人员对被检查者的肢体进行被动运动时所感受到的阻力。肌张力的分类1、正常肌张力分类：静止性肌张力：坐、站姿势性肌张力：坐→站运动性肌张力：被动运动、弹性和轻度抵抗感静止状态下表现出来的肌张力特征变换姿势时表现出来的肌张力特征完成某一动作过程中表现出来的肌张力特征肌张力的分类2、异常肌张力分类：肌张力减低（迟缓）：肌张力低于正常静息水平肌张力增高（痉挛）：肌张力高于正常静息水平肌张力障碍：肌张力损害、持续的同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能亢进性障碍异常肌张力*肌张力弛缓肌张力表现为降低或缺乏被动运动时的阻力降低或消失牵张反射减弱肢体处于关节频繁过度伸展而易于移位异常肌张力*肌张力弛缓特征肌肉表现为柔软、弛缓和松弛被动关节活动范围扩大腱反射消失或缺乏异常肌张力*肌张力弛缓原因：（1）小脑或锥体束的上运动神经元损害（2）外周神经系统的下运动神经元损害（3）原发性肌病——如重症肌无力异常肌张力*肌张力增高痉挛僵硬痉挛*定义痉挛是肌张力增高的一种形式，是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍。痉挛*原因：上运动神经元损伤脑源性痉挛：如脑卒中、脑外伤、脑瘫脊髓源性痉挛：完全性痉挛，不完全性痉挛混合性痉挛：如多发性硬化痉挛*痉挛的特殊表现：Ⅰ.巴彬斯基反射Ⅱ.折刀样反射Ⅲ.阵挛Ⅳ.去大脑强直和去皮层强直僵硬*定义：是主动肌和拮抗肌张力同时增加，各个方向的关节被动活动阻力均增加的现象。原因：常为锥体外系的损害所致帕金森病是僵硬最常见的病因僵硬*表现Ⅰ.齿轮样僵硬Ⅱ.铅管样强直特征任何方向的关节被动运动、整个ROM阻力都增加； 相对持续，且不依赖牵张刺激的速度；*肌张力障碍定义：是一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能亢进性障碍。原因：中枢神经系统病变遗传因素神经退行性疾患代谢性疾患其他如张力性肌肉奇怪变形或痉挛性斜颈。特征：肌肉收缩可快或慢，且表现为重复、扭曲异常肌张力影响肌张力的因素体位的影响精神因素的影响紧张和焦虑情绪以及不良的心理状态都可以使肌张力增高并发症的影响神经状态的影响其他注意事项评定前应向患者说明检查目的、方法、步骤和感受，使患者了解评定全过程，消除紧张评定前摆放好患者的体位，充分暴露检查部位，应首先检查健侧同名肌，再检查患侧，以便两侧比较应避免在运动后、疲劳时及情绪激动时进行检查检查时室温应保持在22℃~25℃异常肌张力的评定标准1.肌张力检查方法（1）病史采集（2）视诊、触诊（3）反射检查：1）.肱二头肌反射2）.肱三头肌反射3）.桡骨膜反射4）.膝反射5）.踝反射（跟腱反射）异常肌张力的评定标准1.肌张力检查方法（4）被动运动评定：通过检查者的手来感觉肌肉的抵抗，体会其活动度和抵抗时的肌张力的变化（5）摆动检查（6）伸展性检查（7）功能评定***