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个人医疗合同范本

第一篇范文：合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方在甲方处接受医疗服务事宜，经双方友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方同意为乙方提供以下医疗服务：

（1）门诊诊疗服务；

（2）住院治疗服务；

（3）康复治疗服务；

（4）其他医疗服务。

1.2甲方提供的医疗服务应遵循国家相关法律法规、医疗行业规范和医疗技术标准。

二、服务期限

2.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.2合同期满前，双方可协商续签本合同。

三、服务费用

3.1乙方在接受甲方提供的医疗服务时，应按照甲方规定的收费标准支付相关费用。

3.2甲方应向乙方提供详细的费用清单，包括但不限于诊疗费、药品费、检查费、手术费等。

3.3乙方在支付费用时，应按照甲方的要求提供相关支付凭证。

四、必威体育官网网址条款

4.1双方对本合同内容以及乙方在甲方处接受医疗服务过程中所涉及的个人隐私信息负有必威体育官网网址义务。

4.2未经乙方同意，甲方不得向任何第三方泄露乙方个人信息。

五、违约责任

5.1甲方违反本合同约定，未按照约定提供医疗服务或服务质量不符合约定的，应承担违约责任，向乙方支付违约金。

5.2乙方违反本合同约定，未按照约定支付服务费用的，应承担违约责任，向甲方支付违约金。

六、争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他

7.1本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。

7.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.甲方医疗机构执业许可证复印件；

2.乙方身份证复印件；

3.乙方病历资料；

4.甲方收费标准；

5.其他相关文件。

甲方（盖章）：__________

乙方（签字）：__________

签订日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

甲方（以下简称“甲方”）为保障乙方（以下简称“乙方”）的健康权益，同时确保医疗服务质量与效率，特引入丙方（以下简称“丙方”）作为第三方主体参与本合同。甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方处接受医疗服务事宜，以及丙方的参与责任、权利和义务，达成如下协议：

一、丙方责任与权利

1.1丙方负责协助甲方对乙方提供的医疗服务进行监督管理，确保医疗服务质量。

1.2丙方有权对甲方提供的医疗服务进行定期或不定期的检查，并提出改进意见。

1.3丙方有权对乙方的医疗费用进行审核，确保费用合理。

1.4丙方有权根据实际情况调整医疗服务方案，但需经甲方同意。

二、甲方权利与义务

2.1甲方有权要求丙方按照合同约定履行监督管理职责。

2.2甲方有权要求丙方提供乙方医疗服务质量的报告。

2.3甲方有权根据丙方的报告和建议，对医疗服务进行调整。

2.4甲方有义务向丙方提供乙方病历资料和相关医疗信息。

2.5甲方有义务对丙方提供的意见和建议进行及时反馈。

三、乙方责任与权利

3.1乙方有义务配合甲方的医疗服务，遵守医疗规章制度。

3.2乙方有义务向甲方提供真实、完整的个人信息。

3.3乙方有权利要求甲方提供符合规定的医疗服务。

3.4乙方有权利要求甲方对丙方的监督检查进行监督。

四、违约责任

4.1若丙方未履行监督管理职责，导致乙方权益受损，丙方应承担相应责任。

4.2若丙方提供的医疗服务方案不合理，导致乙方权益受损，丙方应承担相应责任。

4.3若甲方未及时反馈丙方的意见和建议，导致乙方权益受损，甲方应承担相应责任。

4.4若乙方未遵守医疗规章制度，导致自身权益受损，乙方应自行承担责任。

五、限制条款

5.1乙方在合同有效期内，未经甲方同意，不得自行更改医疗服务方案。

5.2乙方在合同有效期内，不得泄露甲方提供的医疗信息。

5.3丙方在合同有效期内，不得泄露乙方个人信息。

六、争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他

7.1本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。

7.2本合同一式两份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

本合同的签订，旨在通过引入丙方作为第三方主体，对甲方提供的医疗服务进行监督管理，保障乙方权益。甲方作为主导方，在合同中享有广泛的权益和权利，以确保医疗服务质量与效率。同时，乙方和丙方的责任与义务也得到明确，有助于维护合同各方的合法权益。通过第三方介入，甲方得以更加全面地监督医疗服务过程，确保医疗质量，提高医疗服务水平，从而更好地满足社会需求。

第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导

乙方