eb病毒感染的血清学诊断.pptVIP

EB病毒感染

EB病毒概述

Epstein-Barrvirus，EBV

英国病毒学家Epstein和Barr1964年从伯基特淋巴瘤细胞系中别离得到

EB病毒的根本性质

疱疹病毒科γ亚科

基因组：172kb，双链线性DNA

对人致病的疱疹病毒

巨细胞病毒〔CMV)

EB病毒(EBV)

水痘带状疱疹病毒〔VZV)

人类疱疹病毒〔HHV-6,7,8)

单纯疱疹病毒(HSV-1,2)

EB病毒的一般特征

人群中广泛感染

我国3～5岁儿童感染率90%以上

生物学特性

嗜B淋巴细胞〔能在B淋巴细胞中建立起隐性感染，刺激细胞的增生和转化〕

病毒在口咽部上皮细胞内增殖

感染B淋巴细胞

进入血循环造成全身性感染

EB病毒的相关疾病

传染性单核细胞增多症

病症：发热、咽炎、淋巴结肿大、

肝脾肿大

慢性活动性EBV感染

鼻咽癌

伯基特淋巴瘤

原发感染

多数EB病毒的初次感染发生在幼儿时期

感染后无明显临床特征〔假设原发感染发生在青春期以后，那么多数为显性感染〕

终身携带病毒

感染途径

与微量B细胞受体结合

与黏膜细胞相融合

作为免疫复合物的一局部进入细胞

持续性感染

患者进入康复期

病毒在口咽部上皮细胞内复制和释放子代病毒

终生持续稳定地分泌病毒

重复感染

在一些正常的病毒携带者和机体免疫系统受到抑制的患者体内，能够查出不同EB病毒毒株的产物，提示有不同EB病毒毒株的重复感染

EB病毒抗原

不同患者血清中针对EBV不同抗原成分产生抗体的组成及水平有一定的特征性变化

壳抗原(VCA)

早期抗原(EA)

EBV核抗原(EBNA)

ELISA法

VCA-IgM

VCA-IgG

VCA-IgG滴度

1:3201:6401:12801:25601:51201:102401:20480

EB病毒感染不同时期抗体变化

VCA-IgM

VCA-IgG

EA-IgG

NA-IgG

早期

产生

￪

￪

几个月后

消失

￪￪

￬

晚期

产生

EB病毒感染后抗体滴度变化

EBV相关疾病抗体谱

诊断

VCA-IgG

VCA-IgM

EBEA-

IgG

EBNA-

IgG

亲合力

既往

无感染

－

－

－

－

无

急性期

＋

＋

＋

－

低

恢复期

＋

－

＋/－

＋

高

既往感染

＋

－

＋/－

＋

高

慢性/感染后复发

＋

－

＋/—

＋

高

结论〔1〕

90%以上的原发急性EBV感染病人在临床病症出现10天内可检测到低亲合力抗体

结论〔2〕

只要在血清中未检测到高亲合力抗体，就认为感染仍然处于早期阶段

结论〔3〕

结合抗EBNA-IgG阴性和抗EBVCA-IgG抗体为低亲合力抗体，其诊断原发性EBV感染的敏感性和特异性为100％

总结

复发感染:

-EBV-CA(IgG,highavid.)

-EBNA(IgG)

-EBV-CA(IgA,IgM)

-EBV-EA(IgG)

早期阶段:

-EBV-CA(IgM)

-EBV-CA(IgG,lowavid.)

-EBV-CAgp125

-EBV-EA(IgG)

晚期阶段:

-EBV-CA(IgG,

highavid.)

-EBV-CAp22

-EBNA(IgG)