肺内结节的多维重建分析培训课件.pptxVIP

运都市中心醫院影像科肺内結节的多维重建分析-新项目引進

肺癌是肺部最常見的惡性肿瘤，估计2025年，我国将成為肺癌发生率第壹的国家。初期诊断尤其1期诊断，将有很好的治愈率及生存率。

目前，肺部多排CT的普及，肺部低剂量筛查已經很快推向全国各大醫院單位。不過在常规诊断方面，大家還是常常對于发現的結节只進行横断位分析，大大影响到初期結节的诊断率。目前运用後处理工作站的重建功能，引入多维重建技术，比照类似三维重建及立体重建，可多方位，多形态观测，對于結节的诊断率有很大的提高。

下壹步，可以尝试進行MRI参与結节分析，能深入增長诊断手段，已經有些醫院開始研究，我們也在尝试。

1、CT多重分析2、MRI分析

三维重建的方式1.多平面重建（MPR）2.容积再現重建（VR）三维重建的特點与优势1.能充足放大病灶形态构造2.能透彻显示病灶内部特性1.CT三维重建對小肺癌的诊断价值MPR:1.观测大小2.观测边界3.观测内部构造VR:1.观测形态2.观测边界3.观测血管状况

CT三维重建－右上肺MIA

三维重建有助于：良性与惡性肺結节的鉴别炎性与惡性肺結节的鉴别1.CT三维重建對小肺癌的诊断价值

良性肺結节的影像學特性：1）形态多，可有扁平状，圆形或者菱形2）密度高3）边缘齐4）血管细1.CT三维重建對小肺癌的诊断价值

TSCTVRMPRMPRCT三维重建－右中良性結节

CT三维重建－右上良性結节TSCTMPRMPRVRVR

2025/2/1512左下肺良性結节（炎性淋巴結）0.7*0.8MIACT三维重建－左下肺結节

CT三维重建－良性，硬化性肺泡细胞瘤TSCT

炎性肺結节的影像學征象：1）不成块，边界常不清2）VR重建显示边缘内收或直边征3）胸膜压指状变化，胸膜粘连部宽基底4）血管乱.扁.粘连1.CT三维重建對小肺癌的诊断价值

王某某，右上肺，MIA孙某，右上肺，慢性炎症CT三维重建－炎性，非特异性炎症

胸膜凹陷慢性炎症的胸膜凹陷呈压指状变化肺癌的胸膜凹陷呈放射状变化良性惡性

CT三维重建－炎性，左上肺性炎病灶

CT三维重建－炎性，左上性炎病灶

CT三维重建－炎性，左上肺性炎病灶

惡性結节的影像學特性：1）結节多為混合磨玻璃或者实性2）边缘不光滑，多有分叶征及毛刺征；VR重建分叶上棘突明显，胸膜表面有星状凹陷3）進入病灶的血管增粗僵直4）内部密度不均匀，可由于空泡征及空气支气管征1.CT三维重建對小肺癌的诊断价值

CT三维重建－左上肺IAC

壹般CTMPRCT三维重建-右下肺，侵袭性，IACMPRMPR

2、引入MRI分析此前常识是肺部不進行MRI检查，由于肺部H辨别率较差，不過目前有些醫院已經開始尝识MRI的肺部检查，虽然還没有统壹的认识与诊断原则，但無可否认，下壹步MRI對于肺部病变尤其是占位病变也是很有发展前途的，毕竟MRI的密度辨别率与多参数成像是CT缺乏的。

目前缺陷對于小的結节效果欠佳，大家都在研究薄层MRI的推出，参数未定，诊断原则未定。