格林巴利综合征的护理.ppt

*格林巴利综合征的护理神经内二李春瑞主要内容基础知识护理评估护理诊断护理措施基础知识概念病因流行病学临床表现辅助检查治疗概念-格林巴利综合症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，也叫吉兰巴雷综合征。吉兰-巴雷综合征（GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。病因-格林巴利综合症多数患者发病前有巨细胞病毒、EB病毒或支原体等感染，但少数病例的病因不明。本病性质尚不清楚，可能与免疫损伤有关。发病机制-GBS病原体侵入机体免疫识别错误产生自身免疫性T细胞和自身抗体发生免疫反应周围神经髓鞘脱落，神经根炎症周围神经病理改变正常节段性脱髓鞘青壮年多见男女比例相同可发生于各个年龄段流行病学-格林巴利综合症（一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下，近端常较远端重）3124发展迅速，有前驱症状（1～4周前有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史）四肢对称性无力，进行性加重临床表现-格林巴利综合症临床表现-格林巴利综合症感觉障碍一般较运动障碍轻，但常见肢体感觉异常，如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛，感觉异常，可呈手套袜子型分布，脑神经及自主神经损伤（面神经麻痹最常见，舌咽和迷走神经麻痹）01脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象03呼吸肌麻痹02临床表现-格林巴利综合症神经传导速度肌电图脑脊液检查辅助检查-格林巴利综合症01血浆置换02免疫球蛋白03脑脊液过滤04糖皮质激素05辅助治疗用药为B族维生素、辅酶A、ATP治疗-格林巴利综合症健康史目前临床症状心理-社会状况护理评估上呼吸道或消化道的感染疫苗接种史健康史低效性呼吸型态躯体移动障碍清理呼吸道无效有皮肤完整性受损的危险自理能力缺陷吞咽障碍恐惧护理诊断一般护理01用药护理02病情观察03心理护理04健康教育05护理措施病房环境饮食护理体位护理生活护理知觉训练一般护理免疫球蛋白01糖皮质激素02镇静安眠药03抗生素04用药护理病情观察保持呼吸道的通畅做好呼吸机的管理观察有无呼吸肌的麻痹1备好抢救物品，必要时气管切开2呼吸机辅助呼吸3排痰、吸痰4气道湿化5保持呼吸道通畅熟悉血气分析正常值3熟悉呼吸机面板上各项参数的设置及意义1熟练掌握报警原因及时处理2呼吸机的管理鼓励患者表达自己的感受解释疾病的过程、治疗和预后指导患者改善呼吸的方法心理护理疾病知识避免诱因运动指导病情观察出院指导健康教育*