炎症病理变化讲解.ppt

炎症

——病理变化韩明飞上海城建职业学院变质渗出增生炎症的基本病理变化早期：变质和渗出晚期：增生变质：损伤性渗出：对损伤的防御增生：修复代谢改变分解代谢增强：酸中毒组织内渗透压升高：胶体渗透压晶体渗透压形态改变实质:水肿、脂肪变性、坏死间质:玻璃样变性和纤维素样坏死一、变质（alteration）炎症局部组织、细胞发生的变性和坏死。炎症的基本病理变化急性普通型肝炎，箭头示肝细胞疏松化和气球样变，部分肝细胞嗜酸性变急性重型肝炎，肝细胞大片坏死，仅少量肝细胞残存变质炎症的基本病理变化炎症局部组织血管内的液体、细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出渗出的液体和细胞成分称为渗出物或渗出液(exudate)渗出过程包括：血管反应和渗出（液体和白细胞）两个过程渗出是炎症最具特征性的变化，在局部发挥重要的防御作用二、渗出（exudation）炎症的基本病理变化（一）血管反应血流状态改变细动脉短暂收缩血管扩张和血流加快血流速度减慢炎症的基本病理变化（二）液体渗出1.液体渗出(1)血管壁通透性增高的机制A内皮细胞连接缝隙增大B内皮细胞损伤C穿胞作用D新生毛细血管壁的高通透性炎症的基本病理变化（2）渗出液和漏出液的比较渗出液（结核性胸膜炎）漏出液（心功能不全）原因炎症非炎症（淤血）外观浑浊澄清蛋白质含量30g/L以上25g/L以下比重1.0181.018有核细胞数1000×106/L﹤300×106/L黏蛋白试验+-凝固性可自凝不自凝炎症的基本病理变化渗出大叶性肺炎，肺泡腔内大量白细胞，少量纤维素等渗出物炎症的基本病理变化(3)渗出液在炎症中的作用：渗出液具有重要的防御意义①稀释毒素，减轻组织损伤；②含抗体和补体，抑制和杀灭病原微生物；③带来葡萄糖、氧和营养物质及带走代谢产物；④渗出物中的纤维蛋白形成网状结构，可阻止细菌的扩散并利于白细胞吞噬，炎症后期还可成为修复的支架，利于成纤维细胞产生胶原；⑤渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被携带至局部淋巴结，刺激机体发生体液和细胞免疫反应。但过多的渗出液也可给机体带来危害。如心包腔和胸腔内大量积液可压迫心、肺，影响其功能。2.白细胞渗出：白细胞通过血管壁游出到血管外的过程。渗出的白细胞，称为炎细胞。(1)白细胞的渗出过程：①边集与附壁②游出③趋化作用炎症的基本病理变化(2)白细胞在局部的作用吞噬作用免疫作用组织损伤作用白细胞的吞噬过程炎症的基本病理变化炎症最重要的特征：炎细胞的浸润（3）炎细胞的种类和功能1)中性粒细胞：急、早、化脓2)单核巨噬细胞：急性炎症后期、慢性炎症、非化脓3)嗜酸性粒细胞：过敏性炎症和寄生虫感染4)淋巴细胞和浆细胞：慢性炎症、病毒感染5)嗜碱性粒细胞和肥大细胞：变态反应性炎症炎症的基本病理变化实质细胞和间质细胞的增生。实质细胞增生：黏膜上皮细胞、腺体间质细胞增生：巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞炎症增生具有限制炎症扩散和修复作用三、增生（proliferation）炎症的基本病理变化以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是

A．增生和再生B．萎缩和变性C．变性和坏死D．增生和变性E．坏死和萎缩C某一种炎症性疾病的局部病变往往以其中一种病变为主病毒性肝炎—以变质为主化脓性炎症—以渗出为主急性肾炎—以增生为主一般而言，病变早期（急性炎症）往往以变质、渗出为主，如急性肝炎，急性细菌性痢疾；病变后期（慢性炎症）多以增生为主，如慢性肝炎，慢性肉芽肿性炎对机体而言，变质是一种损伤过程，渗出、增生是抗损伤过程炎症的基本病理变化炎症反应的最重要的特征是A血管扩张B血浆渗出C纤维素渗出D白细胞渗出E红细胞渗出D小结炎症的基本病理变化：变质、渗出(早)和增生（后）变质：变性坏死渗出：炎症特征性变化炎细胞的种类和作用