化疗患儿的护理.ppt

颅内肿瘤是儿童期（15岁）发病率最高的肿瘤，约占所有儿童肿瘤的15%-20%。发病率仅次于白血病。

儿童时期各年龄均可发生颅内肿瘤，有文献报道发病高峰在，平均，男女比例相近，或男性略高。

病因：胚胎残余组织（皮样囊肿、畸胎瘤、

颅咽管瘤、新生儿脉络乳头状瘤有关）

遗传因素

化学物质（多环

病毒

放射线

大纲：

什么是化疗？

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细

胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方

式，它是一种全身性治疗手段,对原发灶、转移灶和

亚临床转移灶均有治疗作用。

小儿神经外科常见肿瘤类型：

胶质瘤

髓母细胞瘤

室管膜瘤

颅咽管瘤

畸胎瘤

松果体瘤

儿童及少年颅窝及中线肿瘤多见，男＞女

常用的化疗药物有哪些？

烷化剂：氮芥、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、氮甲、噻替派、

氯乙基亚硝脲、双氯乙基亚硝脲、二溴甘露醇、马

利兰

抗代谢类：氨甲喋呤、6-硫基嘌呤、氟脲嘧啶、呋喃氟脲嘧

啶、阿糖胞苷

抗生素类：放线菌素D、丝裂霉索、争光霉素、光辉霉素、

阿霉素、表阿霉素、

植物药：秋水仙碱、长春花碱、长春新碱、鬼臼乙义甙、足

叶乙苷

激素类：丙酸睾丸酮、已烯雌酚、三苯氧胺、强的松、地塞

米松

酶制剂：左旋门冬酰胺酶

金属铬合物：顺铂、碳铂（卡铂）、抗癌锑

其他：甲基苄肼、羟基腺

环磷酰胺:该品为最常用的烷化剂类抗肿瘤药，进入体内

后，在肝微粒体酶催化下分解出烷化作用很强的氯乙

基磷酰胺(或称磷酰胺氮芥)，而对肿瘤细胞产生细胞毒

作用，此外本品还具有显著免疫作用。

临床用于恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、

卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌、

类风湿关节炎、儿童肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗。

副作用：

1骨髓抑制，主要为白细胞减少。

2泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀

胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。

3消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，

4常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。

5长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭

经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。

6偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。

长春新碱：为夹竹桃科植物长春花中提取的有效成分。

使有丝分裂停止于中期。还可干扰蛋白质代谢及抑制

RNA多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基

酸在细胞膜上的转运。

急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白

血病疗效显著,恶性淋巴瘤,生殖细胞肿瘤,小细胞肺

癌，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。乳腺癌、慢

性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤

等。

副作用：

1神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。

2骨髓抑制和消化道反应较轻。

3局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。

4可见脱发，偶见血压的改变。

顺铂：高浓度时抑制RNA及蛋白质合成。具有细胞毒性，

可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，

有较强的广谱抗癌作用。

临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道

癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种

实体肿瘤均能显示疗效。

副作用：

1骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，血小板减少相对较轻。

2胃肠道反应：最常见，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，

3肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应。

4神经毒性：大剂量及反复用药时明显，引起高频失听，在

一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失；少数

人表现为球后神经炎、感觉异常，味觉丧失。

5过敏反应：在用药后数分钟可出现颜面水肿、喘气、心动

过速、低血压、非特异性丘疹类麻疹。

6电解质紊乱：低血镁，低血钙，二者同时出现时则发生手