月经先期讲解.ppt

2、气虚——肾气虚证妇科主症：先期，量或多或少，色淡黯，质稀。全身兼症：肾气虚证候——倦怠无力、腰膝酸软、头晕耳鸣。舌脉：舌淡黯，苔白润，脉沉细。治法：补肾益气，固冲调经。方药：固阴煎或归肾丸。菟丝子熟地山茱萸人参山药炙甘草五味子远志3、血热——阳盛血热证妇科主症：先期，量多，色深红或紫红，质稠。全身兼症：阳盛实热证候。舌脉：舌红，苔黄，脉数或滑数。治法：清热凉血调经。方药：清经散。

（清经丹皮地骨皮，青蒿白芍大熟地黄柏茯苓均可用，清热凉血此方宜）

黄柏青蒿丹皮地骨皮熟地白芍茯苓

妇科主症：先期，量少或量多，色红、质稠。

全身兼症：阴虚血热证候——五心烦热、潮热盗汗。

舌脉：舌红，苔少，脉细数。

治法：养阴清热调经。

方药：两地汤。

（两地汤中用两地，玄参麦冬芍胶宜）

地骨皮生地玄参麦冬阿胶白芍

4、血热——阴虚血热妇科主症：先期，量或多或少，色深红或紫

红，质稠，经行不畅，或有块。

全身兼症：肝郁血热证候——实热证合肝经郁

热证（胸胁、乳房胀痛、烦躁等）

舌脉：舌红，苔薄黄，脉弦数。

治法：疏肝清热，凉血调经。

方药：丹栀逍遥散。

丹皮栀子当归白芍柴胡白术

茯苓炙甘草煨姜薄荷

5、血热——肝郁血热经早气虚补脾肾血热虚证用两地实证阳盛清经散肝郁逍遥加丹栀月经先期失治误治月经先期不及时正确治疗，发展为崩漏。崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。出现严重贫血，甚至失血性休克。常用中成药①固经丸合二至丸：适用于阴虚血热之月经先期。②归脾丸：适用于心脾两虚之月经先期。③补中益气丸：适用于脾气亏虚之月经先期。④左归丸：适用于肾阴虚型之月经先期。⑤八宝坤顺丸：适用于气血两虚之月经先期。【预防及调护】1、饮食得当，注意营养调节，经期忌食生冷及辛辣之品。2、调节情志，注意劳逸结合，保持脾肾强健，冲任调和。3、注意经期、流产后、产后等卫生，防止生殖道感染。病案刘某某，女，40岁，2003年12月2日初诊。主诉：月经期提前、量多伴经期长9个月。现病史：患者近9个月来月经每次均提前八九天来潮，经量明显增多，每次需用卫生巾25片左右，持续10余天方净。末次月经11月25号，至今已8天未净，月经量多，现色淡质稀无血块，伴头晕、肢倦、神疲、纳差，面色萎黄。曾于上月行盆腔B超检查未发现异常。舌淡苔薄白，脉细弱。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，内有少量淡红色血液，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周，不平感，质硬，无压痛，双附件未触及包块，无压痛。

病例1李某，女，30岁，2003年12月2日初诊。主诉：月经周期提前5个月。现病史：患者近5个月来月经每次均提前八、九天来潮，末次月经11月29号，至今未净，现色淡、质稀、无血块，伴头晕、肢倦、神疲、纳差，面色萎黄。曾于11月中行盆腔B超检查未发现异常。舌淡苔薄白，脉细弱。

病例2

陈某，女，30岁，已婚。主诊：月经周期提前6月。现病史：患者近6个月来月经每次均提前十天左右，经量多，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。复习思考题1.月经先期的定义是？2.月经先期的中医病因病机有哪些？3.月经先期的气虚证常见证型、症状、治法和方药分别是什么？谢谢*相当于1、排卵型功血中的黄体不健。2、盆腔炎所致的子宫出血。月经先期月经周期分期月经周期按卵巢和子宫内膜的变化，可分为卵泡期（增生期）、黄体期（分泌期）和月经期①卵泡期，从月经停止到排卵止第6-13天左右此期开始时，血中雌、孕激素均处于低水平，至排卵前一周左右，血中雌激素浓度迅速上升，至排卵前一天左右，血中雌激素浓度达到顶峰。在卵泡期，子宫内膜增厚、腺体增多、变长，故也称为增生期。②黄体期，从排卵起到下次月经来潮前。第14-28天左右为此期。血中孕激素浓度明显升高。子宫内膜在雌激素作用的基础上又接受孕激素的刺激，内膜细胞糖原含量增加，腺管分泌含有糖原的粘液，故为分泌期。③月经期从月经来潮到出血停止。第1-5天左右。