药学服务实务阮仁余卢卫平陈园园45讲解.pptx

《药学服务实务》

主讲人：阮仁余卢卫平陈园园

C目录ONTENTS04鼻塞与鼻炎的药学服务第3章常见小病的药学服务

第4节鼻塞与过敏性鼻炎的药学服务一、临床基础1.鼻塞的临床基础

第4节鼻塞与过敏性鼻炎的药学服务一、临床基础1.鼻塞的临床基础鼻塞的病因临床表现感冒（急性鼻炎）起病急骤，常伴有发热、全身疼痛等特点，慢性单纯性鼻炎鼻塞呈阵发性或交替性，日轻夜重。慢性鼻窦炎伴有流黄脓涕，可伴有头痛、记忆力下降等。在感冒后可出现持续不愈的流脓涕。慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞，对麻黄素不敏感。其他过敏性鼻炎、鼻窦肿瘤

第4节鼻塞与过敏性鼻炎的药学服务一、临床基础2.过敏性鼻炎的临床基础?常年性过敏性鼻炎季节性过敏性鼻炎时间一年四季春、秋季固定季节过敏原①吸入性过敏原（尘埃，尘螨等)②食物性过敏原（鱼虾、鸡蛋等）③药源性过敏原（磺胺类、奎宁等）主要为花粉汽油、油漆、乙醇、甲醛是其发作的强刺激。临床表现鼻塞、流涕（大量清水样鼻涕)、鼻痒、打喷嚏（连续打喷嚏，清晨和夜间加重）?

第4节鼻塞与过敏性鼻炎的药学服务二、药物治疗1.鼻塞的药物治疗?非处方药处方药口服口服伪麻黄碱鼻窦炎的急性期一一足量抗菌药控制感染

第4节鼻塞与过敏性鼻炎的药学服务二、药物治疗1.鼻塞的药物治疗?非处方药处方药鼻腔用药1%盐酸麻黄碱滴鼻液、XX唑啉滴鼻剂、复方薄荷脑鼻用吸入剂呋麻滴鼻液一一含呋喃西林和盐酸麻黄碱的复方制剂请思考：为什么OTC标志是红色的？

第4节鼻塞与过敏性鼻炎的药学服务二、药物治疗1.鼻塞的药物治疗?非处方药处方药糖皮质激素类药物鼻喷雾剂鼻塞和流涕一一丙酸氟替卡松鼻喷雾剂布地奈德鼻喷雾剂

第4节鼻塞与过敏性鼻炎的药学服务二、药物治疗2.过敏性鼻炎的药物治疗?非处方药处方药口服给药(抗过敏）首选氯雷他定（二代抗组胺药）氯苯那敏，赛庚啶（一代）西替利嗪孟鲁司特钠泼尼松片局部给药拟肾上腺素药物滴鼻剂：麻黄碱、一唑啉等（同鼻塞）丙酸倍氯米松鼻喷雾剂布地奈德鼻喷雾剂曲安奈德鼻喷雾剂

第4节鼻塞与过敏性鼻炎的药学服务三、用药注意事项与患者教育1.肾上腺受体激动剂麻黄素滴鼻液，属于拟肾上腺素药，频繁使用会加剧鼻腔充血，而突然停用有反跳效应，导致更为严重的鼻塞。因此需间断给药，每次宜间隔4-6小时。儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用肾上腺受体激动剂；糖尿病、冠心病者慎用。

第4节鼻塞与过敏性鼻炎的药学服务三、用药注意事项与患者教育2.糖皮质激素全身性真菌感染者、肾上腺糖皮质激素过敏者禁用。未能用药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。有严重精神病史者、癫痫、活动性胃十二指肠溃疡者、新近胃肠吻合手术者、严重糖尿病、高血压、青光眼、骨质疏松者禁用。心脏病或急性心力衰竭者、高血压、高脂蛋白血症者、肾功能损害或结石、重症肌无力、甲状腺功能减退者慎用。妊娠及哺乳期妇女慎用。

第4节鼻塞与过敏性鼻炎的药学服务三、用药注意事项与患者教育2.糖皮质激素糖皮质激素的鼻喷雾剂不良反应：鼻衄、鼻腔受刺激或灼痛、咽喉肿痛。禁忌症：新近接受鼻部手术或受外伤后伤口愈合前禁用。

第4节鼻塞与过敏性鼻炎的药学服务三、用药注意事项与患者教育3.其他注意事项抗过敏药和肾上腺糖皮质激素治疗时间一般不宜过长，否则可能引起药物性鼻炎。季节性过敏性鼻炎应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。特殊人群（孕妇）避免服用孟鲁司特钠，慎用口服及鼻喷雾糖皮质激素，禁用口服麻黄碱制剂。

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