药学服务实务阮仁余卢卫平陈园园讲解.pptx

《药学服务实务》

主讲人：阮仁余卢卫平陈园园

C目录ONTENTS08腹泻的药学服务第3章常见小病的药学服务

第8节 腹泻的药学服务一、临床基础排便在一日内超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、粘液、脓血者称为腹泻。粪便呈稀薄水样且量多，为分泌性腹泻；脓血便暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾；米泔水样便见于霍乱或副霍乱；或黏液便见于感染性腹泻（菌痢）、炎症性肠病等；

第8节 腹泻的药学服务一、临床基础血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血坏死性肠炎；黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒；脂肪泻和白陶土色便见于胆道梗阻；黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良。

第8节 腹泻的药学服务二、药物治疗（一）非处方药1.感染性腹泻小檗碱（首选，一次0.1-0.4g，一日3次）药用炭（吸附肠道内气体、细菌和毒素）鞣酸蛋白（可减轻炎症，保护肠道黏膜）。

第8节 腹泻的药学服务二、药物治疗（一）非处方药2.消化不良性腹泻胰酶和碳酸氢钠（摄食脂肪过多者，胰腺功能不全者），胃蛋白酶（摄食蛋白而致消化不良者）乳酶生或二甲硅油（腹泻伴腹胀者）

第8节 腹泻的药学服务二、药物治疗（一）非处方药3.激惹性（化学刺激引起）腹泻双八面蒙脱石（首选，一次1袋，首剂加倍，一日3次）乳酶生或微生态制剂应注意腹部保暖，控制饮食

第8节 腹泻的药学服务二、药物治疗（一）非处方药4.肠道菌群失调性腹泻微生态制剂：如双歧杆菌，复方嗜酸乳杆菌片，双歧三联活菌胶囊。

第8节 腹泻的药学服务二、药物治疗（二）处方药1.细菌感染 吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星

第8节 腹泻的药学服务二、药物治疗（二）处方药2.病毒感染 阿昔洛韦、泛昔洛韦

第8节 腹泻的药学服务二、药物治疗（二）处方药3.非感染性的急慢性腹泻 抗动力药洛哌丁胺或地芬诺酯

第8节 腹泻的药学服务二、药物治疗（二）处方药4.剧烈腹痛 山莨菪碱片5.口服补液盐Ⅲ(ORS)腹泻治疗首选用药，含有电解质和葡萄糖，为低渗液，有助于缩短腹泻时间，同时可以预防脱水或纠正脱水。每袋加1000ml水溶解，4-6h内服完

第8节 腹泻的药学服务三、用药注意事项与患者教育1.补充水、钾盐 腹泻可致钾离子过量丢失，低钾血症影响心脏功能。ORS粉剂凉开水溶解后随时口服。

第8节 腹泻的药学服务三、用药注意事项与患者教育2.微生态制剂用于肠道菌群失调引起的腹泻由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻在应用抗感染药后期，可辅助给予，以帮助恢复菌群平衡（注意早期不用）不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，如必须合用时应间隔2-3h。

第8节 腹泻的药学服务三、用药注意事项与患者教育3.药用炭3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用；不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用。

第8节 腹泻的药学服务三、用药注意事项与患者教育4.胰酶在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。

第8节 腹泻的药学服务三、用药注意事项与患者教育5.洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。

第8节 腹泻的药学服务三、用药注意事项与患者教育6.小儿腹泻（1）给患者口服足够的液体以预防脱水。（2）继续喂养，以预防营养不良。（3）补锌，有利于缩短腹泻病程，减轻病情，并预防以后2-3个月发生腹泻。（4）密切观察病情，出现下列症状，应找医师诊治：①腹泻次数和量增加；②不能正常饮食；③频繁呕吐；④发热；⑤明显口渴；⑥粪便带血。

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