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武威地区驻军营区战士蜱咬伤1例

一、病例概述

(1)武威地区驻军营区近期发生1例蜱咬伤病例，患者为一名22岁的男性战士。患者于一周前在执行野外训练任务时，被一只蜱虫叮咬，未引起重视。随后，患者出现发热、头痛、乏力等症状，体温最高达39.5℃，伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，以及皮疹等皮肤表现。患者于发病后第3天被送至当地医院就诊。

(2)入院后，患者立即接受了详细的病史询问和体格检查。实验室检查结果显示，患者白细胞计数明显升高，达到20×10^9/L，中性粒细胞比例也显著上升。血清学检测发现，患者体内存在蜱传脑炎病毒抗体，提示患者感染了蜱传脑炎病毒。结合患者的临床表现和实验室检查结果，诊断为蜱传脑炎。

(3)患者随即接受了抗病毒治疗和综合对症支持治疗。经过一周的治疗，患者体温恢复正常，白细胞计数和中性粒细胞比例逐渐降至正常水平，皮疹消退，症状明显改善。在治疗过程中，患者未出现严重并发症。该病例提示，驻军营区在野外训练时，需加强蜱虫防范意识，提高对蜱传疾病的认识和预防措施。

二、诊断与治疗过程

(1)患者在入院后，首先接受了详细的病史询问和全面的体格检查。医生详细询问了患者的活动史、居住环境和近期接触史，以确定可能的蜱虫叮咬时间。体格检查发现患者头部、颈部、四肢等部位有多个红色丘疹，部分已形成水疱，且伴有明显的瘙痒感。随后，医生对患者的体温、心率、呼吸等生命体征进行了监测，并记录了患者的临床症状。

(2)为了确诊，医生对患者的血液样本进行了实验室检查。首先，进行了血常规检测，结果显示患者白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例上升，提示可能存在感染。随后，进行了血清学检测，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测到患者血清中存在蜱传脑炎病毒抗体，证实了患者的蜱传脑炎诊断。此外，医生还进行了脑脊液检查，结果显示脑脊液压力正常，细胞计数和蛋白质含量略有升高，但无显著异常。

(3)根据诊断结果，患者接受了抗病毒治疗和综合对症支持治疗。首先，医生给予了抗病毒药物阿昔洛韦进行抗病毒治疗，剂量为每日一次，每次0.2g，静脉滴注。同时，患者接受了退热、止吐、止痒等对症治疗。在治疗过程中，医生密切监测患者的病情变化，包括体温、白细胞计数、脑脊液指标等。经过一周的治疗，患者的体温逐渐恢复正常，白细胞计数和中性粒细胞比例降至正常水平，皮疹消退，症状明显改善。治疗期间，患者未出现严重不良反应和并发症。

三、预防与健康教育

(1)针对驻军营区蜱咬伤病例，预防措施至关重要。首先，驻军营区应加强对战士的健康教育，提高对蜱虫及其传播疾病的认识。教育内容包括蜱虫的生物学特性、叮咬后的症状表现、以及如何预防蜱虫叮咬。战士们在野外活动时，应穿戴长袖衣物和长裤，并使用含有DEET等成分的驱虫剂涂抹暴露部位。同时，战士们应定期检查自身和同伴的衣物，尤其是在从野外活动返回营区后，以发现并去除可能存在的蜱虫。

(2)驻军营区应定期开展蜱虫防控工作，包括对营区内及周边环境进行彻底的清理，清除杂草、积水等蜱虫栖息地。在野外驻训或执行任务时，应选择植被稀疏、开阔的地带活动，尽量避免进入草丛、灌木丛等可能存在蜱虫的区域。此外，营区内应设置专门的蜱虫监测点，定期进行蜱虫密度监测，及时发现并处理蜱虫问题。同时，加强营区卫生管理，保持环境整洁，减少蜱虫孳生。

(3)对于已发生蜱咬伤的战士，应及时采取以下健康教育措施：首先，告知战士们蜱咬后的症状和体征，如出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状，应立即就医。其次，教育战士们如何正确处理蜱虫叮咬，包括使用镊子小心取出蜱虫，避免用手直接挤压蜱虫，以免引发感染。最后，加强战士们对蜱传疾病的认识，了解蜱传脑炎等疾病的严重性，提高战士们对自我保护的意识。通过这些预防与健康教育措施，可以有效降低驻军营区蜱咬伤的发生率，保障战士们的身体健康。