诊望神色察舌象讲解.ppt

97-8-18诊

----望神色察舌象复习题1、何为七情？2、简述七情的致病特点3、简述瘀血疼痛的特点4、说说痰饮形成与哪些五脏有关？四诊【目的要求】1.掌握四诊的内容；2.掌握望神的意义；2.熟悉常色和病色的临床意义；3.掌握望舌的主要内容，熟悉舌质神色形态的特征及临床意义；4.掌握舌苔的颜色、润燥、厚薄和有无的特征及临床意义。血虚患者面色、眼睛、口唇及指甲有何颜色变化？古人常说的印堂发黑可反应哪些脏器的问题？舌诊脉诊是真的吗？诊法望诊：目察——病人全身、局部、神、色、形、态变化。闻诊：耳听——声音的异常变化。鼻嗅——气味的异常变化。问诊：口问——病人（或陪伴）了解疾病发生、发展、诊疗等情况。切诊：切按——脉象——了解疾病的变化情况。触按——皮肉筋骨、经络及全身各部了解疾病变化情况。中医诊断的基本原则（一）整体察病（二）诊法合参（三）病证结合望诊Inspection望诊：是医生通过运用视觉对人体外部情况进行有目的观察，以了解健康状态，测知病情的方法。依据：人是有机的整体——司外揣内内容：全身、局部、舌、排出物、小儿指纹。一.全身望诊(一).望神定义：是人体生命活动总的外在表现，是指通过观察人的精神意识等变化以了解人体气血衰盛及推断病势的重轻、预后、凶吉。1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志精充气足神旺──健康、体健精亏气虚神耗──衰老、有病2．望神可以了解──精气的盛衰、病情的轻重、疾病的预后。失治、误治有神(精足病轻)无神(精亏病重)治疗养护得当1.有神

2.少神

表示正气已伤，脏腑功能不足，多见虚证3.失神与假神常色☆正常的无病的面色特点明润含蓄1主色与生俱来基本不变2客色季节气候环境《医宗金鉴》：四时之色，随四时加临，推迁不常故为客色。(二)望色1.常色:微黄透着红,明润泛光泽。包括主色和客色。病色☆异常面色特点晦暗暴露1善色光明润泽精气未衰胃气能上荣--气至新病轻病阳证预后好2恶色枯槁晦暗精气衰胃气不能上荣-气不至久病重病阴证预后差五色主病☆病色--五色青赤黄白黑不同脏腑不同性质的疾病青色☆赤色☆白色☆黑色☆机理肾阳虚衰水寒内盛血失温养脉络拘急主病肾虚寒证水饮瘀血痛剧面色暗淡--肾阳虚面色干焦--肾阴虚眼眶周围--肾虚水饮寒湿带下面色黧黑肌肤甲错——久瘀脏腑——肾（五）望色的注意事项1、知常达变，综合判断2、整体为主，荣枯为要3、排除干扰，辨别假象：光线、昼夜、情绪、饮食唐××，女，23岁，学生。2004年5月6日初诊：患者自述近两月以来，因临近考研，学习用功，经常熬夜，感觉体力不济，食欲不振，失眠多梦，并时有心慌的感觉，月经量多，色淡质稀，体重明显减轻，西医诊断为“神经衰弱”、“功能性子宫出血”。中医诊断为“崩漏”，辨证为“心脾两虚证”。体检：面容及形体消瘦，舌淡白，苔薄白而润，脉象细无力。问题：（1）该患者的面色应表现哪一种病色？其临床意义为何？局部望诊是在全身望诊的基础上，根据病情和诊断的需要，对病人的某些局部进行深入、细致的观察，以测知相应脏腑的病变情况。局部望诊包括：望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤等。面诊眼部五轮与五脏1、判断正气的盛衰；2、分辨病位的深浅；3、区别病邪的性质；4、推断病势的进退。舌背面观原理：“舌为心苗”，气血充盛—舌淡红。苔为胃气生发外现，由心脾发生，如“地上之微草”—薄白苔肝充筋柔—舌运动灵活肾精充足—舌润。脾旺肌丰—舌体饱满。（二）舌与脏腑经络的关系1、经络直接或间接与舌联系；2、心开窍于舌；