2025年医疗机构产房医院感染管理评价标准.pdfVIP

湖北省性学会医院感染控制专业委员会湖北省预防医学会医院感染预防与控制分会联合制作

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2025年医疗机构产房医院感染管理评价标准

项目检查内容存在问题

1、建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的产房医院感染管理小组，科主任为第一责任人，全面负责产房医

院感染管理工作。

2SOP

、建立并完善产房医院感染管理相关规章制度和标准操作流程（），并落实于诊疗、护理工作实践中。

一、组织管理

3、应至少每季度对产房医院感染防控措施落实情况进行自查，对自查结果及时总结、分析与反馈，持续质量改进。

4、应根据产房感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度，至少每季度开展1次培训。产房内所有工作人员应接受

感染防控相关知识和技能的培训与考核。

1、应遵循WS/T312的要求开展孕产妇及新生儿医院感染监测。

二、院感监测2、开展消毒灭菌效果监测。

3GB15982WS/T367WS/T368WS/T512

、应按照、、和等开展环境卫生学监测。

1、产房从感染预防控制上分为限制区、半限制区和非限制区，从功能上分为工作区域和辅助区域。工作区域包括孕

产妇接收区、待产室、隔离待产室、分娩室、隔离分娩室、办公室、治疗室、无菌物品存放室等。辅助区域包括更衣

室、值班室等。

2、待产室、分娩室和办公室等工作区域宜采用自然通风，采光良好。还可选用净化空气设备。

324~2630%60%WS310.2

、分娩室温度宜保持℃℃，相对湿度～；无菌物品存放室温湿度符合要求。

三、环境布局

22，

4、每间分娩室宜放置单张产床。分娩室面积至少25m，每张产床使用面积至20m两张产床之间应至少相距1m，

并设置可擦拭隔挡，隔档高度≥1.8m。

5、用于隔离的房间应配备独立的卫生间。

6、待产室和分娩室宜采用自动门。

7、墙壁、天花板、地面表面光滑无缝隙，便于清洁和消毒；分娩室内不设地漏。

1、产房工作人员应掌握与自己岗位相适应的感染防控知识和技能，根据操作风险正确选择并使用个人防护用品，落

实感染防控措施。应掌握职业暴露处理流程。

2、科室应做好工作人员和陪产人员的健康监测。工作人员应及时报告自己的异常健康状况，患有呼吸道感染、腹泻

四、人员管理等感染性疾病的工作人员应暂停临床工作，避免直接接触孕产妇和新生儿，症状缓解并排除传染性疾病或传染病治愈

后方可恢复临床工作。

3、患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的人员不应陪产孕产妇。患有甲类传染病或按甲类管理传染病的孕产妇不应

安排陪产人员。

1、传染病预检：对孕产妇开展传染病症状监测和传染病（艾滋病、梅毒、乙肝等）的筛查，对筛查出的孕产妇采取

相应的感染防控措施（隔离待产和隔离分娩）。

2、应急演练：应制定产房传染病（尤其是呼吸道传染病）疑似或确诊患者接诊的应急预案，有相应的处置流程，储