中药基础知识广东食品药品职业黎壮伟讲解.ppt

四、归经1、含义归有归属的意思；经是人体脏腑经络及所属部位的概称。

归经是指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用，药物的归经不同，其治疗作用也不同。是用以表示药物作用部位的一种性能，也就是药物治病的适用范围。???*所谓某药归某经或某几经，则表明该药的有关功效对这一(或这些)脏腑或经络具有明显作用，而对其余部位的作用则不明显，或者没有作用。

*2、理论基础（1）脏象学说（2）经络学说清代沈金鳌《要药分剂》将其统一称为“归经”，得到医药界的认同，至今沿用。

*3、确定依据（1）药物特性：具有片面性，不太准确。（2）药物疗效：根据药物所治病症确定，十分准确。*4、对临床用药的指导意义掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。（1）对于性味功效相同，而主治不尽一致的药物，可以增强用药的准确性，提高临床疗效。*如同为甘寒的补阴药，沙参归肺胃经，百合归肺心经，龟甲归肝肾经，必须准确选用。再如同为发散风寒而止痛的药物，因头痛部位不同，其使用亦有考究。太阳经头痛宜用羌活、藁本，阳明经头痛宜用白芷，少阴经头痛宜用细辛、独活，厥阴经头痛宜用川芎。徐灵胎所说：“不知经络而用药，其失也泛。”就是这个意思。

*引经与药引

???根据归经理论，前人认为一些药物对某一脏腑经络具有特殊作用，其选择性特别强，并且可以引导与之同用的其他药物达于病所，而提高临床疗效，因而将此称为引经(或称引经报使、主治引使、响导、各归引用等)，又将这类药物称为引经药。

*手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、辛夷手阳明大肠经：白芷、石膏足太阴脾经：升麻、苍术足阳明胃经：白芷、石膏、葛根手少阴心经：细辛、黄连手太阳小肠经：木通、竹叶足少阴肾经：肉桂、细辛足太阳膀胱经：羌活手厥阴心包经：柴胡、丹皮足厥阴肝经：柴胡、川芎、青皮、吴茱萸足少阳胆经：柴胡、青皮*六、毒性l、含义毒性是药物对机体的伤害性，是用以反映药物安全程度的性能。对毒性的认识，历来存在两种观点：一种观点认为，药物的毒性即是药物偏性，凡药皆有偏性，因此毒性具有普遍性。一种观点认为，毒性只是有毒之药对人体的伤害性，而绝大多数药物是无毒的，因此毒性具有特殊性，是少数毒药特有的性能。*从古到今，持这种观点者为数最众。如《神农本草经》以来的诸书将药物分为有毒与无毒两类，1988年我国国务院颁布的《医疗用毒性药品管理办法》亦称“医疗用毒性药品，系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药物。”

*习惯上将前一观点所言毒性称为广义的毒性，后者为狭义的毒性。在中药学中强调狭义的毒性，标明少数药物为有毒之品，这对确保用药安全，极为重要。但作为中药的一种性能，则毒性应该是普遍的。药物的任何作用，对于正常人体和非适应证的人，都具有损害性，绝对无毒的药物是不存在的。*2、确定依据①含不含有毒成分；②整体是否有毒；③用量是否适当。*3、影响有毒无毒的因素药物的有毒无毒受到多种因素影响。药物毒性的大小是相对的，是否出现毒性反应，主要取决于用量。*国务院令中确定的毒性中药有砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、生白附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄等28种。对于这些毒药，哪怕是毒性最大的砒霜，只要在安全有效的剂量内合理使用，是不会引起中毒的。而历代指为无毒的人参、五加皮、火麻仁等，因服用过量，亦有致人中毒，甚至死亡的报道。

*4、引起中药不良反应的主要原因①品种混乱，②误服毒药，③用量过大，④炮制失度，⑤剂型失宜，⑥管理不善，⑦疗程过长；⑧配伍不当，⑨辫证不准，⑩个体差异。5、使用有毒药的注意事项（1）用量要适当，采用小量渐增法投药，切忌初用即给足量，以免中毒，（2）采制要严格，在保证药效的前提下，严格把住采制药各个环节，杜绝伪劣品。（3）用药要合理，杜绝滥投，孕妇、老幼及体虚者忌用或慎用毒劣之品。（4）识别过敏者，及早予以防治。*6、正确对待中药的毒性：（1）正确总体评价毒性（2）正确对待本草文献记载（3）重视现代临床中药中毒报道（4）加强对有毒药物的使用管理*感谢观看！广东食品药品职业学院健康