医学资料 药物中毒护理查房_1 学习课件.ppt

不良反应：常见的不良反应，嗜睡、头昏、乏力等，少数人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹泻、视物模糊、低血压。大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。有成瘾性，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或抑郁床位：2床姓名：张某性别：女年龄：88岁住院号：自填入院时间：20xx年4月13号床位医生：姜##入院诊断：1、阿普唑仑片过量2、肺部感染3、脑梗后遗症4、高血压患者近2年来有情绪不稳定，兴趣缺乏，悲观绝望，终日唉声叹气，生活上缺乏积极性，入睡困难，长期服用阿普唑仑（1#qn）下入睡，有自杀倾向。患者家属代诉2天前（20xx-4-1121：00左右）因入睡困难下自服50粒左右安眠药，于第二天（4.12）早晨家属呼之不应，意识不清，无特殊气味，无口唇发绀，无发热寒战，无恶心呕吐，无垂涎，无口吐白沫，无四肢抽搐，无扑翼样震颤，无大小便失禁，遂家属120送至我院急诊(4.127:00)就诊，查20xx-4-12血常规：RBC4.19×10^12/L，Hb129g/l，WBC11.5×10^9/L，PLT172×10^9/L，N87.1%，CRP2.6mg/L，凝血试验：PT11.4s，APTT25.2s，D-二聚体：9.11ng/ml，电解质：钾3.6mmol/l，钠149mmol/l，氯99mmol/l，空腹血糖:7.2mmol/l，肝功能：ALT14U/L，AST20.0U/L,肾功能：Cr52umol/l，胆碱酯酶5483U/L,心肌酶谱：CK-MB0.492U/L，肌钙蛋白T0.011ng/ml,MYO159.7ng/ml，血气分析：PH7.29，PCO28.29KPa，PO227KPa，HCO3-25.5mmol/L，BE1.2，血氨9umol/L,心电图：窦性心动过速；偶发房性早搏；偶发室性早搏；胸部CT（2231462）：两侧胸腔少量积液。右肺中叶、左肺上叶下舌段及两肺下叶基底段纤维增殖灶。胸主动脉及冠状动脉钙化。附见：肝硬化；肝脏多⒛倚栽睢Ｍ仿瑿T：老年脑。两侧基底节区及右侧额顶叶皮层下腔隙性脑梗塞。予可拉明、纳洛酮、兰索拉唑、醒脑静等药物治疗，患者症状未缓解，入留观、心电监护、氧疗，现为进一步诊治，拟“药物中毒、高血压病、肺炎”收入ICU。患者自本次发病以来神志清，精神尚可，食欲正常，睡眠尚可，大便如常，小便如常，体重未见明显下降。现为入院16天，进过治疗目前患者病情好转，神志清，遵医嘱给予出院，在家继续休养4、21导管：鲍曼/溶血不动杆菌凝血：D-二聚体4.82mg/l生化：白蛋白31.1g/l血常规：红c3.31*10^12c反应蛋白35.5mg/l4、13BNP：2264pg/ml4、13四肢血管彩超：双侧下肢动脉硬化伴斑块形成4、13X片示：右下肺炎症，右侧少量胸腔积液可能一肺部感染与肺部炎症及长期卧床四肢无活动机体抵抗力下降有关清理呼吸道无效与意识障碍、痰液粘稠无力咳痰有关自理能力缺陷与肢体无活动有关营养失调低于机体需要量与消化功能下降进食量少有关进食模式的改变留置胃管有关呼吸模式的改变与呼吸机的使用有关排便异常与长期卧床，肠蠕动减少有关皮肤完整性受损的危险与长期卧床，肢体无活动有关废用综合症与患者无意识四肢无活动有关知识缺乏缺乏相关疾病的知识深静脉血栓形成与长期卧床，肢体无活动有关泌尿系统感染的可能与留置尿管有关有导管脱落的危险与各种管路留置护理不当有关有感染的可能与患者无力排痰、长期卧床、留置导尿、血尿有关有窒息的可能与患者痰液血凝块，不易吸出有关知识缺乏与患者及家属缺乏与疾病相关的知识潜在并发症：一、肺部感染与肺部炎症及长期卧床四肢无活动机体抵抗力下降有关1）进行侵入性操作前严格遵守无菌技术操作，做好手卫生2）密切观察体温、生命体征的变化，并作好记录。若体温升高，应给予物理降温，必要时遵医嘱药物降温。降温后60分钟测体温。保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等。3）增强患者抗感染能力，加强营养支持,遵医嘱予以百普力500ml/d补充能量。4）保持呼吸道通