高渗高血糖综合征.ppt

高渗高血糖综合征目录一.诱发因素二.治疗原则三.预防措施四.高渗高血糖综合征患者的护理高渗高血糖综合征是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型。以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点。患者常有不同程度的意识障碍或昏迷，临床特点为无明显酮症与酸中毒，血糖明显增高，严重脱水甚至休克，血浆渗透压增高，以进行性意识障碍等，应引起临床上的高度警惕。诱发因素1、应激状态：急性感染、急性胃肠炎、外伤、手术等。2、进水不足：尤其在夏季人体出汗较多，进水量不足，导致血液浓缩。3、失水过多：如高热、严重呕吐、腹泻等。4、摄糖过多：病人糖尿病症状多不典型，病人摄入大量糖分，致使血糖显著升高。5、药物因素：如糖皮质激素、部分利尿剂等可引起血糖升高。治疗原则高渗高血糖综合征是高血糖、高渗透压引起脱水、电解质丢失和血容量不足，以致患者休克和肾、脑组织脱水与功能损害，而危及患者的生命。因此，其治疗原则是立即补液，使用胰岛素、纠正电解质紊乱和防治并发症。治疗原则1、严密观察和记录病人的生命体征、血糖、酮体、神志、24小时出入水量等。2、小剂量胰岛素治疗：定时监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素用量。治疗原则3、补液：保证水电解质和酸碱平衡，补充足够的热量和维生素，注意补液速度，定时监测血糖，必要时吸氧。遵医嘱合理用药，保证充足的水分摄入，特别是发生呕吐、腹泻、严重感染时。纠正电解质及酸碱平衡失调，如有异常立即处理。4、急救：一旦发生高渗性昏迷，立即建立静脉通路，遵医嘱补液、给予有关治疗用药。监测血钾水平，注意有无低血钾症状，如意识障碍、虚弱、出汗等，根据病人症状遵医嘱给予补钾处理。预防措施高渗高血糖综合征虽然凶险，但却是完全可以预防的。1、去除诱因，积极治疗控制血糖。2、不要限制饮水，每天保证足够的水摄入，防止脱水和血液浓缩。3、对发生于糖尿病患者的各种感染（如肺炎、尿路感染、小疖肿等）及外伤，一定要积极治疗，以防诱发本病。预防措施4、就医时常规先查血糖，排除糖尿病。5、糖尿病人慎用可使血糖升高的药物，如速尿、糖皮质激素（强的松等）、β-受体阻滞剂（如心得安）等。6、一旦病人糖尿病症状加重或出现消化道症状（如恶心、呕吐等），须立即就诊，给予正规治疗。高渗高血糖综合征患者的护理1、主要病情观察：意识状态：有无头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味，有糖尿病症状是否加重，有无恶心，呕吐、多尿，并注意识状态，血PH值、血糖、酮体的观察。是否有多尿、多饮及乏力等症状加重。是否有食欲下降、恶心、呕吐等症状及是否有停用降糖药物。监测血酮、尿酮、血糖、电解质、肾功能：动脉血气分析、心电图。生命体征：有无严重脱水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降等休克症状。高渗高血糖综合征患者的护理2、加强病房巡视，严密观察和记录病人的生命体征、血糖、酮体、神志、24小时出入水量等。3、遵医嘱给予小剂量胰岛素治疗：定时监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素用量。4、补液：保证水、电解质和酸碱平衡，补充足够的热量和维生素，注意补液速度，定时监测血糖，必要时吸氧。遵医嘱合理用药，保证充足的水分摄入，特别是发生呕吐、腹泻、严重感染时。高渗高血糖综合征患者的护理5、纠正电解质及酸碱平衡失调，根据病人症状遵医嘱给予补钾处理。6、加强生活护理和健康教育，特别注意皮肤、口腔护理。7、防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常等。谢谢！