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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四年度医疗机构诚信服务与患者权益保障合同

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1甲方（医疗机构）基本信息

1.2乙方（患者或患者代表）基本信息

2.合同签订依据与目的

2.1法律法规依据

2.2合同签订目的

3.诚信服务原则

3.1诚信服务标准

3.2诚信服务承诺

4.患者权益保障措施

4.1患者知情同意权

4.2患者隐私保护

4.3患者投诉处理

5.医疗服务内容与标准

5.1医疗服务项目

5.2医疗服务标准

6.医疗费用及支付方式

6.1医疗费用构成

6.2医疗费用支付方式

7.诊疗过程管理

7.1诊疗流程

7.2诊疗质量监控

8.医疗纠纷处理机制

8.1医疗纠纷定义

8.2医疗纠纷处理程序

9.合同履行与监督

9.1合同履行期限

9.2合同履行监督

10.违约责任

10.1违约情形

10.2违约责任承担

11.合同解除与终止

11.1合同解除条件

11.2合同终止条件

12.合同争议解决

12.1争议解决方式

12.2争议解决机构

13.合同生效与变更

13.1合同生效条件

13.2合同变更程序

14.合同附件与补充条款

14.1附件一：诚信服务具体措施

14.2附件二：患者权益保障具体措施

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1甲方（医疗机构）基本信息

1.1.1机构名称：医院

1.1.2机构地址：省市区路号

1.1.3法定代表人：

1.1.4联系电话：138

1.1.5传真号码：0215678

1.2乙方（患者或患者代表）基本信息

1.2.1姓名：

1.2.2性别：男

1.2.3年龄：30岁

1.2.4身份证号码：XXXX

1.2.5联系电话：1395678

2.合同签订依据与目的

2.1法律法规依据

2.1.1《中华人民共和国合同法》

2.1.2《中华人民共和国医疗机构管理条例》

2.1.3《医疗机构服务价格项目规范》

2.2合同签订目的

2.2.1明确甲乙双方的权利和义务

2.2.2保障患者合法权益

2.2.3提高医疗服务质量

3.诚信服务原则

3.1诚信服务标准

3.1.1诚实守信，公平公正

3.1.2尊重患者，关爱生命

3.1.3热情周到，服务至上

3.2诚信服务承诺

3.2.1严格遵守国家法律法规和行业标准

3.2.2保证医疗服务质量和医疗安全

3.2.3严格执行医疗服务价格政策

4.患者权益保障措施

4.1患者知情同意权

4.1.1患者有权了解自己的病情、治疗方案和医疗费用

4.1.2医疗机构应充分告知患者病情和治疗方案

4.1.3患者有权选择治疗方案

4.2患者隐私保护

4.2.1严格遵守患者隐私保护制度

4.2.2未经患者同意，不得泄露患者个人信息

4.2.3对患者隐私信息进行必威体育官网网址

4.3患者投诉处理

4.3.1建立患者投诉渠道，及时受理和处理患者投诉

4.3.2对患者投诉进行调查核实，给予答复

4.3.3对患者投诉处理情况进行跟踪和反馈

5.医疗服务内容与标准

5.1医疗服务项目

5.1.1门诊诊疗服务

5.1.2住院诊疗服务

5.1.3急诊诊疗服务

5.1.4手术服务

5.1.5康复服务

5.2医疗服务标准

5.2.1严格执行国家医疗服务质量标准

5.2.2提供符合患者需求的优质医疗服务

5.2.3确保医疗安全，防止医疗事故发生

6.医疗费用及支付方式

6.1医疗费用构成

6.1.1医疗诊断费

6.1.2检查费

6.1.3治疗费

6.1.4手术费

6.1.5药品费

6.2医疗费用支付方式

6.2.1医保支付

6.2.2自费支付

6.2.3其他支付方式（如商业保险等）

8.医疗纠纷处理机制

8.1医疗纠纷定义

8.1.1医疗纠纷是指因医疗活动中的医疗过错或者医疗服务中的不当行为，导致患者或者患者近亲属与医疗机构之间发生的争议。

8.2医疗纠纷处理程序

8.2.1患者或其近亲属提出医疗纠纷的，医疗机构应在接到通知之日起7日内进行调查，并给予书面答复。

8.2.2