现代基础医学概论第八章.ppt

是一对细长扁圆柱状管道，位腹膜后，起自肾孟，沿腰大肌前面下降，下行时与血管输卵管等交叉后斜穿膀胱壁开口于膀胱底，女性输尿管经子宫阔韧带底部进入膀胱。输尿管全长有3个狭窄部，一个在肾盂移行为输尿管处，一个在越过小骨盆人口处，最后一个在穿过膀胱的壁内部，这些部位是肾结石易停留处。输尿管：四输尿管、膀胱和尿道ABC越过骨盆上口处；输尿管壁内部。肾盂与输尿管移行处；输尿管的3个狭窄：输尿管结石肌性囊腔，位于盆腔前部，耻骨联合后方；为腹膜间位器官。粘膜皱襞多，伸缩性大。分底、体、颈3部，2个进口（输尿管），1个出口（尿道内口），形成膀胱三角，好发肿瘤和结核病。01充分充盈时可直接丛耻骨上缘穿刺导尿。02膀胱：膀胱输尿管间襞膀胱三角膀胱不同充盈情况下的位置女性尿道：短、宽、直，开口于阴道前庭，受尿道-阴道括约肌（较薄弱）控制，易发生逆行尿路感染（肾盂肾炎等）。男性尿道：较长（16-20cm），可分3段（前列腺部、膜部和海绵体部，以膜部最狭窄），2个弯曲（耻骨下弯固定），有尿道括约肌。尿道：男女有别。男、女性尿道差异男性尿道长、窄、弯（详见生殖系统）女性尿道短、宽、直，开口于阴道前庭（三）男尿道maleurethra分部前列腺部膜部—尿道括约肌海绵体部—尿道球部、舟状窝狭窄尿道内口膜部尿道外口弯曲耻骨下弯耻骨前弯分三部分：男性尿道前列腺部膜部海绵体部耻骨下弯和耻骨前弯01排泄：02将体内代谢终产物、摄入的有害物或药物等经血液循环由排泄器官排出体外的过程。主要是肾脏，其次是肺，还有消化道和皮肤、粘膜。第二节泌尿生理尿的生成与排出由肾脏完成，包括肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌三过程。肾脏通过泌尿过程排泄大量代谢终产物。尿的生成过程：A尿液为弱酸性略重于水的淡黄色透明液体，内含多种成分，平均每天产生1500ml。多尿（2500ml）、少尿（500ml）、无尿（100ml）的概念。B生成过程包括肾小球的滤过（产生原尿）、肾小管和集合管的重吸收和肾小管和集合管的分泌和排泄（产生终尿）这3大过程。C肾小球的滤过：滤过膜：有3层：肾小球毛细血管内皮、基膜和肾小囊内层（脏层）。膜上有微孔，以基膜的最小。MW7万的可以滤过即原尿。无血浆蛋白。滤过膜通透性增加是蛋白尿与血尿的产生原因。0102足细胞结构模式图足细胞足细胞突起内皮基膜血管内皮内皮细胞孔有效滤过压＝肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）是滤过动力。肾小球入球和出球小动脉的结构特点产生肾小球毛细血管压。肾小球滤过率（GFR）＝肾脏每分钟生成的原尿量，正常约125ml/min。是肾小球滤过功能的重要指标。受缺水、失血、疾病等的影响，可致少尿、无尿。即肾小管内的原尿中的物质通过小管上皮细胞进入肾小管周围毛细血管的过程。1特点是选择性重吸收：2葡萄糖、氨基酸等营养物全部重吸收，3盐分和水等重要物质大部重吸收，4尿素等有用物质部分重吸收，5少数废物完全不重吸收，6有些脂溶性毒物不得不重吸收。7方式有主动和被动重吸收2类。8肾小管和集合管的重吸收：1腹腔后上部，脊柱两旁，是腹膜外位器官；左高右低；2左肾：T12~L3椎体上缘；4肾表面由内至外有纤维膜、脂肪囊和肾筋膜。肾前方相邻器官左右各异。其上有肾上腺。3右肾：T12~L3椎体下缘，第十二肋斜过左肾后面中部、右肾后面上部（二）肾的位置肾的大体构造1肾实质肾实质可分为皮质和髓质两大部分：2肾皮质—肾柱主要含肾小球和近球小管；3肾髓质—肾锥体肾乳头乳头孔－肾小盏－肾大盏－肾盂－至肾外接输尿管4皮质位于表层，呈红褐色，并伸入髓质形成肾柱。髓质位于皮质深层，颜色较淡，致密而有条纹，由15～20个肾锥体组成，肾锥体的底朝向皮质，锥体的头向内伸入肾小盏，形成肾乳头，乳头上有乳头管的开口。每l～3个肾乳头包被一个肾小盏，每2～3个肾小盏再合并成一个肾大盏，约2～3个肾大盏最后汇合成漏斗状的肾盂，后者出肾门移行为输尿管。肾的细微结构肾实质主要由许多肾单位、集合小管和少量结缔组织组成（其间有血管)肾单位是肾脏的结构和功能的基本单位，它由一个肾小体和一个与其连接的上皮性肾小管构成。肾小体：即肾小球，由血管球（含毛细血管袢）＋肾小囊（脏层和壁层）（一）肾单位：血管球：为球形的毛细血管网，周围被肾小囊包裹，由入球小动脉从血管极入肾小囊分成3～5支分支，再分出许多毛细血管袢，盘绕曲折成毛细血管球，然后各分支再汇合