意外伤害应急救护中暑的临床表现讲解.pptx

意外伤害应急救护---中暑的临床表现主讲老师：方煜

案例导入情境：患者,男,61岁,在一通风不良的锅炉房内连续工作5h后突发神志不清,昏倒在地,急诊入院。查体:体温42℃,呼吸42次/分,血压90/60mmHg,意识不清,双侧瞳孔缩小,直径均为2mm,对光反射消失;双肺底可闻及少量湿罗音;心率130~150次/分,律齐,无杂音;双下肢阵发性抽播,大、小便失禁。血气示代谢性酸中毒;血常规示白细胞增高;电解质示低钠、低氣、低钾;头颅CT未见异常。讨论：1.此时患者可能出现的问题?

临床表现1轻度中暑高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻体温不超过38℃如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时内可恢复。

临床表现2轻度中暑先兆中暑症状加重，出现面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征；体温在38℃以上如及时处理，往往可于数小时内恢复。

临床表现3热痉挛多见于健康青壮年者；因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低；引起四肢阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌，可引起急腹痛；一般体温正常。

临床表现4热衰竭常发生于老年人、儿童和患有慢性疾病者。因大量出汗，未补充水份，循环血量不足，血管过度扩张，导致循环衰竭。表现为脉搏细速、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降，晕厥或休克。

临床表现5热衰竭又称中暑高热。以“高热、无汗、意识障碍”为主要表现。持续高温数天后大量出冷汗、高热，体温40-42℃，继而皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉搏细速140次/min，血压正常或降低，烦躁不安，神志模糊、谵亡，逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、DIC、肝肾功能损害而致死亡。

临床表现6日射病热射病的一种特殊类型。因为头部直接烈日曝晒或强烈热辐射，引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿。由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。

辅助检查1.血常规：WBC↑、主要是中性粒细胞↑2.电解质：低氯、低钠、3.尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿，4.肾功能：血尿素氮↑、血肌酐↑5.还有一些酶类升高。实验室检查