一例慢阻肺病人护理个案.pptx

实习生：XX带教老师：XX一例慢阻肺患者的个案护理呼吸内科1一例慢阻肺病人护理个案PPT课件

目录CONTENTS病例介绍护理过程0102健康宣教反思不足03042一例慢阻肺病人护理个案PPT课件

前言慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。什么是慢阻肺遗传因素：慢阻肺有遗传易感性。年龄：年龄是慢阻肺的危险因素，年龄越大，慢阻肺患病率越高。环境因素：空气污染、职业性粉尘烟草：吸烟是慢阻肺最重要的致病因素。疾病：感染、慢性支气管炎、支气管哮喘、气道高反应性。病因及危险因素3一例慢阻肺病人护理个案PPT课件

前言诊断标准慢阻肺的诊断主要依据危险因素暴露史、症状、体征及肺功能检查等临床资料，并排除可引起类似症状和持续气流受限的其他疾病，综合分析确定。肺功能检查表现为持续气流受限是确诊慢阻肺的必备条件，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70%即明确存在持续的气流受限。4一例慢阻肺病人护理个案PPT课件

01PART01病例介绍分别以患者基本信息、入院评估、量表评分、辅助检查、入院以来的用药情况多方面介绍病例。5一例慢阻肺病人护理个案PPT课件

病例介绍基本信息XXXXX，女，83岁，住院号：XXXXXXXXXX，入院时间：2021-07-0720：50，入院方式：轮椅主诉咳嗽、咳痰10余年，头晕，气促加重1月。主要诊断慢性阻塞性肺病伴有急性加重次要诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能I一I级（NTHA分级）；高血压2级（很高危）；脑动脉供血不足：2型糖尿病：多发胸腰椎压缩性骨折；脐疝；下肢静脉曲张。既往史有高血压、冠心病病史10余年，糖尿病病史4年余，诉规律服药。20余年前行分子宫切除术。个人史生于XXXXXXXX，久居当地，无吸烟、饮酒史。婚育史:配偶健在，子女健在。过敏史自诉对“茶碱类”药物过敏，否认食物过敏史月经史已绝经，绝经后无阴道不规则流血及异常分泌物。家族史父母已故，否认家族有类似疾病。住院态度自愿，积极。基本情况6一例慢阻肺病人护理个案PPT课件

病例介绍入院评估其他呼吸系统神经系统神志清，呼之能应，对答切题。疲倦，懒言，全身不自主颤动。营养状态：营养良好；吞咽功能：吞咽功能一级，无呛咳；活动与自理：ADL评分为55分，中度依赖，需家人协助生活护理。呼吸稍促，节律规则。桶状胸，气管居中，双侧呼吸动度对称，双侧触觉语颤对称、诚弱，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。双肺下界于锁骨中线、腋中线、肩胛下角线分别位于第7，9,11肋间，双肺下界移动度为4cm。双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，可闻及哮鸣音、湿性哆音。咳白色黏痰。生命体征循环系统皮肤黏膜体温:36.5C；脉搏:77次/分；呼吸.22次/分；SpO2:97%；血压:135/65mmHg。心界左下扩大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心率80次/分，无心包摩擦音。皮肤未见苍白、黄染，未见皮疹，无皮下出血点。全身浅表淋巴结无肿大，脐部可见疝。坐骨处皮肤潮红，双足跟瘀红，双足骨突出瘀红，双下肢静脉曲张伴色素沉着，无水肿。7一例慢阻肺病人护理个案PPT课件

病例介绍评估项目评估结果呼吸困难指数（mMRC）4级COPD综合评分表（CAT）32分Autar深静脉血栓风险评分24分，高度危险Braden压疮风险13分，中度危险ADL量表55分，中度依赖认知筛查量表（Mini-cog量表）延迟记忆1-2分，CDT＜4分，有认知障碍洼田饮水试验1级量表评分8一例慢阻肺病人护理个案PPT课件

病例介绍BCA2021-07-072021-07-122021-07-16HB127g/L107g/L↓122g/LWBC19.02×109/L↑11.56×109/L↑12.2×109/L↑PLT419×109/L↑413×109/L↑456×109/L↑辅助检查尿液检查项目结果尿液分析+尿沉渣定量分析2021-07-08:亚硝酸盐阳性(+)↑，白细胞++↑尿培养2021-07-10:铜绿假单胞菌（+）9一例慢阻肺病人护理个案PPT课件

病例介绍急诊生化2021.7.72021.7.122021.7.16二氧化碳26.8mmol/L29.5mmol/L↑29.2mmol/L↑钾4.42mmol/L4.23mmol/L4.15mmol/L钠125.8mmol/L↓130.7mmol/L↓130.2mmol/L↓氯化物86.3mmol/L↓94.8mmol/L↓91.3mmol/L↓钙2.48mmol/L2.09mmol/L↓2.18mmol/L辅助检查检查项目结果D-二聚体1.13ug/ml↑10一例慢阻肺病人护理个案PPT课件

病例介绍辅助检查11一例慢阻肺病人护理个案PP