医学资料 医护人员职业防护---血源性职业暴露 一个必须引起重视的话题 学习课件.pptVIP

职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员职业暴露分为以下几种感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露及其他职业暴露感染性职业暴露暴露源病原体种类每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗及各种穿刺采血检验等，也许我们就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。每年我们所接触的大量病人使我们存在于数以百次可能的被血源性感染的潜在危险中，其严重后果是什么？请思考！！！锐器伤是医务人员发生职业暴露的最主要途径。其中针刺伤是最常发生、最危险的暴露方式。健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。锐器主要类别：输液针、抽血针、缝合针、刀片等2009年国家卫生部在陕西省11家医院进行了医务人员锐器伤的调查:调查共计8328名医务人员发生锐器伤人员3149名合计发生锐器伤次数12232次血源性传播疾病次数941次11家医院合计实际开放床位数2966399张平均每百床年发生锐器伤150.51次（美国40/每百床/年）感染HIV只需1.4毫微升血液感染HBV只需0.4毫微升（0.004ml）血液由此可见，我们应该高度重视血源性职业暴露所致的疾病感染的危险。其他常见原因：收取利器盒时被利器盒过满的针头刺伤操作完毕，双手回套针帽时被刺伤国家高度重视职业暴露所导致的职业感染2004年6月卫生部颁布《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》卫医发〔2004〕108号2013年12月23日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发《职业病分类和目录》，将职业暴露艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）归为职业性传染病2015年2月烟台市卫生和计划生育委员会下发对全市医疗卫生单位医务人员手卫生及职业暴露状况调查问卷2015年7月8日国家卫生计生委办公厅印发《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》国卫办疾控发〔2015〕38号烟卫疾控函〔2015〕41号文：关于转发省卫生计生委《关于转发〈国家卫生计生委办公厅关于印发职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的通知〉的通知》的通知1.防护意识淡漠2.手卫生不规范3.安全注射操作不规范4.医疗废物处置不当1、认识风险危害，增强防护意识2、遵循标准预防原则是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生和根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。针对诊疗机构所有的就诊病人（不必考虑病人的诊断）隔离的物质：血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品；粘膜及非完整皮肤既能防止血源性疾病传播，也能防止非血源性疾病传播双向保护在标准预防基础上，再采取传播途径的预防措施手是病原微生物传播最常见的媒介（载体）。手卫生是国内外公认的减少医疗卫生机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。（医务人员职业暴露感染属医院感染）手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手。再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。手卫生的五大时刻：2前3后接触患者前进行无菌操作前接触患者后体液暴露后接触患者周围环境及物品后口罩护目镜、防护面罩手套隔离衣防护服鞋套防水围裙帽子口罩外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播。进行有创操作或一般诊疗时佩戴。标准的外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面，是有颜色的一面，中层有过滤作用，可阻隔空气中5μm颗粒90％，近口鼻的内层用以吸湿，一般为白色的。（有颜色的一面朝外，白色的一面朝里戴）外科口罩的佩带方法口罩医用防护口罩：例：N95口罩接触空气传播或近距离（1米）接触飞沫传播疾病病人时应佩戴过滤效能达到95%以上使用时应培训、选择合适的型号、做密合性测试等摘口罩避免自身污染方法护目镜、防护面罩：在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等