慢性病管理服务合同（2篇）.docx

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慢性病管理服务合同

甲方（慢性病管理服务提供方）：

名称：________________________

地址：________________________

联系电话：____________________

法定代表人：__________________

乙方（慢性病患者）：

姓名：________________________

性别：________________________

身份证号：____________________

联系电话：____________________

住址：________________________

根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就甲方为乙方提供慢性病管理服务事宜，达成以下合同：

一、服务内容

1.1甲方根据乙方的慢性病情况，为乙方提供以下服务：

（1）建立乙方慢性病健康档案；

（2）定期进行慢性病病情评估；

（3）制定个性化慢性病管理方案；

（4）提供慢性病相关知识教育；

（5）定期进行慢性病并发症筛查；

（6）提供慢性病药物治疗及康复指导；

（7）提供心理关爱与支持；

（8）提供紧急救助服务。

二、服务期限

2.1本合同自双方签订之日起生效，服务期限为____年，自合同生效之日起计算。

三、服务费用

3.1乙方应按照以下方式支付服务费用：

（1）一次性支付全年服务费用人民币____元；

（2）按月支付，每月人民币____元。

3.2乙方支付服务费用后，甲方不得以任何理由拒绝为乙方提供服务。

四、双方权利与义务

4.1甲方权利与义务：

（1）甲方有权按照本合同约定收取服务费用；

（2）甲方应严格按照乙方慢性病管理方案为乙方提供服务；

（3）甲方应对乙方个人信息予以必威体育官网网址；

（4）甲方应定期对乙方进行慢性病病情评估，并根据评估结果调整管理方案；

（5）甲方应提供紧急救助服务，确保乙方生命安全。

4.2乙方权利与义务：

（1）乙方有权要求甲方按照本合同约定提供服务；

（2）乙方应按照甲方制定的慢性病管理方案配合治疗；

（3）乙方应按时支付服务费用；

（4）乙方应如实提供个人信息及病情资料；

（5）乙方应积极参与慢性病知识教育，提高自我管理能力。

五、违约责任

5.1任何一方违反本合同约定，导致合同无法履行，应承担违约责任，向对方支付违约金，违约金为合同总金额的____%。

六、争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份；

7.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效；

7.3本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。

甲方（盖章）：________________________

乙方（签名）：________________________

签订日期：________________________

慢性病管理服务合同（二）

甲方（患者）：________________

身份证号：________________

乙方（服务机构）：________________

统一社会信用代码：________________

地址：________________

联系电话：________________

为了提高慢性病患者的健康管理水平，保障患者权益，明确双方的权利和义务，甲乙双方本着自愿、平等、诚信的原则，就甲方慢性病管理服务事宜，达成以下合同：

一、服务内容

1.1乙方为甲方提供以下慢性病管理服务：

（1）建立个人健康档案，记录甲方的基本信息、病情、用药、检查、随访等情况；

（2）为甲方提供专业的慢性病管理建议，包括生活方式调整、饮食指导、运动建议等；

（3）定期进行病情评估，及时调整治疗方案；

（4）提供在线咨询、电话随访等服务，解答甲方在慢性病管理过程中遇到的问题；

（5）协助甲方预约挂号、检查、取药等医疗服务。

1.2乙方根据甲方的病情和需求，制定个性化的慢性病管理方案，并持续跟进，确保服务质量。

二、服务期限

2.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自生效之日起计算。

2.2在合同期限内，如甲方需要继续接受乙方服务，双方可协商一致，续签合同。

三、服务费用

3.1甲方按照乙方制定的收费标准支付服务费用。具体收费标准如下：

（1）建立个人健康档案：____元/次；

（2）慢性病管理建议：____元/次；

（3）病情评估：____元/次；

（4）在线咨询、电话随访：免费。

3.2甲方支付服务费用后，乙方为甲