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1.病史采集将病史采集部分写成病例分析；自己写下诊断然后围绕这个诊断再写问诊；自己制造内容写成一份病史。第一站

容易犯的错误第一站2.病例分析男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包。查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5－6次/分，心尖部有S4，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。例题1.考生用的试题卡：病例摘要：例题1.考生用的试题卡：2.病例分析#2022第一站2.病例分析例题1.考官的评分标准：评分要点：（总分20分）一、诊断及诊断依据（8分）㈠诊断：冠心病急性前壁心肌梗死2.5分室性期前收缩1分心功能Ⅰ级0.5分㈡诊断依据：1.典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素）1分2.心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩2分3.查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有S41分第一站2.病例分析例题1.考官的评分标准：二、鉴别诊断（5分）1.夹层动脉瘤2分2.心绞痛2分3.急性心肌炎1分三、进一步检查（4分）1.继续心电图检查，观察其动态变化1分2.化验心肌酶谱1分3.凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗1分4.化验血脂、血糖、肾功0.5分5.恢复期作运动核素心肌显像、心血池、Holter、超声心动图，找出高危因素，作冠状动脉造影与介入治疗0.5分第一站2.病例分析例题1.考官的评分标准：四、治疗原则（3分）1.绝对卧床休息3－5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅1分2.溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t－PA溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿司匹林1分3.吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常；利多卡因0.5分4.有条件和必要时行介入治疗0.5分第一站2.病例分析男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天。患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，发热，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病