诊断学基础诊断学内科学教研室主持欧应华87讲解.pptx

延时符诊断学基础诊断学、内科学教研室—主持：欧应华

问诊（一）欧应华四川中医药高等专科学校

学习内容问诊问诊的概念与重要性问诊的方法与技巧

延时符问诊的概念与重要性问诊第一节

延时符问诊又称病史采集，是医生通过向病人或有关人员（病人的亲属、亲友、同事、目击者等)的系统询问，借以了解疾病的发生、发展、现状，既往健康状况，有关生活经历等病史资料的过程。将问诊所获得的资料通过筛选，去伪存真，去粗取精，并使之条理化、系统化后记录下来即成为病史。问诊是病史采集的主要手段。病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医师必须掌握的基本技能。第一节问诊一、问诊的概念

延时符问诊是临床诊断的第一步。问诊所获得的资料是疾病诊断的重要依据，特别在疾病的早期或病情复杂而又缺乏典型体征时，深入、细致的问诊就更为重要。可以为下一步进行体格检查或器械检查提供重要的线索，为明确临床诊断奠定良好的基础。忽视问诊或问诊不仔细，往往造成临床工作中的漏诊或误诊。★临床医学首重问诊。第一节问诊二、问诊的重要性

延时符问诊的方法与技巧问诊第二节

延时符（一）建立良好的医患关系；（二）安排适当的时机和环境；（三）选择适当的沟通方式；（四）问诊前的过渡性交谈；（五）注意提问的技巧；（六）抓住主诉，注意时间顺序；（七）及时核实资料；（八）注意良好的结束方式。第二节问诊问诊的方法与技巧

延时符第二节问诊问诊的方法与技巧（一）建立良好的医患关系态度严肃认真、一丝不苟——才能给予病人以信心仪表端庄、举止友善——才能赢得病人的好感要诚恳、耐心、热情——才能换得病人的理解尊重病人的人格，一视同仁——才能诱发病人的感激尊重病人的隐私，保守秘密——才能获得病人的信赖对同道不任意做负面评价——才能获得病人的尊敬

延时符第二节问诊问诊的方法与技巧（二）安排适当的时机和环境不宜在病人就餐、解便、情绪不佳或者其他不便的时候问诊；问诊的内容应照顾到病人的情绪；危重病人应简要询问后立即进行用电检查，迅速抢救，等病情稳定后再补充问诊；环境应安静、舒适、私密性好；不要在有陌生人的环境中问诊，注意保护病人的隐私。

延时符第二节问诊问诊的方法与技巧（三）选择适当的沟通方式注意文化和习俗上的差异；注意年龄上的不同；注意不同病情病人的沟通；注意多倾听，鼓励病人述说；注意适当运用赞扬、鼓励的语言；注意运用非语言的沟通；注意多提供正面的、积极的信息；注意避免不良的语言和非语言的刺激。

延时符第二节问诊问诊的方法与技巧（三）选择适当的沟通方式—非语言技巧面部表情、身体姿态、目光接触、触摸、沉默等，有助于医患关系的协调，获得更细致的信息。对眼神、目光的要求：要虚视、不盯视；目光柔和，注意倾听，尽量捕捉特殊信息，加上积极鼓励的眼神（发亮）。人是身心整体，问诊时不仅要注意身体症状，同时要注心理反应，学会沟通技巧，在工作中展示你的风度与魅力。

延时符第二节问诊问诊的方法与技巧（四）问诊前的过渡性交谈一般从礼节性交谈开始礼貌称呼对方——让病人感到亲切、平等和医师对病人的尊重；主动自我介绍——让病人感受到医师的主动和真诚；相互简单聊天——消除病人的紧张感和生疏感,对医师产生亲近感，有利于很快缩短医患距离；医师主动为病人创造一种宽松和谐的环境，以消除病人对疾病的恐惧感、对环境的不适感、对医务人员的生疏感。

延时符第二节问诊问诊的方法与技巧（五）注意提问的技巧1.提问的主要方式：开放式提问——一般在问诊开始时使用，容易回答，可以获得较多信息。如“请问您哪里舒服？”直接式提问——需要提出有针对性的问题时使用，可以收集一些特定的有关细节