医学资料 医疗差错 学习课件.ppt

医疗差错和医疗事故责任认定北京市康盛律师事务所提供医疗风险培训课件1、医疗风险的行政管理和作为2、医患和谐与医师维权3、病人安全和合理用药4、医疗差错和医疗伤害的责任认定5、医疗纠纷处理的行政和法律程序6、医患沟通与临床诊疗技巧7、医患权益的双向保护8、护士行为与法律责任9、处方行为与法律责任10、知情同意书的签署和法律责任医疗差错和医疗事故责任认定一、医疗差错和医疗事故概念二、内外妇儿科常见医疗差错三、客观认识和划分医疗责任四、执业环境和医疗差错关系五、积极防范和确保病人安全是差错、是事故、是意外、还是伤害？案例一北京某区医院内科，护士长发现一护士治疗盘内三个针管吸入的10%氯化钠，其中一支针管上套的是10%氯化钾，正准备去给患者做治疗，立即纠正。本例属于什么性质责任？医疗差错医疗差错是指在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果。按不良后果的程度，又分为严重差错和一般差错。案例二某县医院传染科，在给一患儿静脉输入甘露醇，用空气加压后离开病人，当再次去时，患儿已经停止呼吸。本案属于什么性质责任？医疗事故具备下列条件：

1、医疗事故的责任者必须是经过卫生机关考核、批准和承认的，有相应的资格、职称和职务。

2、医疗事故的责任者，必须犯有医疗过失。

3、医疗事故必须是发生在诊疗护理服务活动和管理工作中。4、给病人造成的不良后果，必须符合《医疗事故处理条例》。

5、危害行为和危害结果之间，必须有直接的因果关系，否则不能认定为医疗事故。

案例三2006年11月25日下午2点30分，河北省衡水市第四人民医院内一科，突然一声惨叫？55岁即将退休的内科女主任张某倒在血泊之中，一个手持砍刀的30岁男子，将该医生的右手砍掉，左眼球砍出，身体多处受伤。医疗伤害狭义：在医疗过程中，由于医疗行为导致的患者心理、躯体和生命的损害，以致引起一系列的不良后果。广义：包括医务人员所受到的人身、名誉、甚至生命的损害。案例四北京某医院变态反应科，在给一个3岁儿童做牛奶过敏原皮肤实验时，出现过敏性休克，抢救无效死亡。本例属于什么性质责任？医疗意外医疗意外的发生，并不是医务人员的过失行为所致，而是患者自身病情异常或者体质特殊所致。不良后果的发生不是现代医学科学所能预见和避免的。特征：一是患者死亡、残废或功能障碍的不良后果发生在诊疗护理过程中；二是不良后果的发生，是患者病情异常或者体质特殊所引起的。严重医疗事故医生被判有期徒刑2003年12月24日，医生付某为患者郑某做剖腹产手术时违反操作规程，擅自下手术台取一块纱布垫（３９×１８cm），放置在受害人郑某被打开的腹腔内，用于挡肠管。关腹前因肠翻转导致这片纱布垫被遮挡，致使遗留在腹腔。术后受害人腹痛长时间不能缓解，于2004年1月8日到某县医院剖腹探查发现了纱布垫，同时发现郑某继发屈氏韧带下170厘米以下小肠全部变黑坏死，不得不切除其约70％的小肠，医疗事故鉴定为二级丁等医疗事故。后经公安机关侦察、检察机关提起公诉，县法院对该刑事案件进行了审理。作出一审判决，被告医生付某被判处有期徒刑１年６个月，缓刑２年。医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成患者死亡或者严重损害患者身体健康的行为。侵犯患者的生命及健康权利；客观方面表现为严重不负责任，致使患者健康受到严重损害的行为；主体是医务人员；主观方面是过失；医疗差错和医疗事故的区别医疗差错与医疗事故的区别在于所造成的后果严重性不同。医疗事故必须是在诊疗护理工作中，发生具有违法性和危害性的过失，直接造成的。发生医疗事故是非常严重的事情，但医疗事故与医疗差错、医疗意外、并发症和后遗症极易混淆，应当掌握有关知识加以区别。医疗责任医务人员在医疗过程中，由于过失和错误发生的医疗行为，给患者造成的伤害，应当承担的行政和法律责任。行政责任---停业、吊销执业执照民事责任---经济赔偿等刑事责任---医疗事故罪卫生部2006年11月通报上海市卫生局发布：2006年上半年收到上报医疗事故90件，其中完全责任和主要责