检验科检验周期PDCA的持续改进.ppt

人员流动与新入职：检验科每年入职在5名新员工左右，临床和护理部门也有一定的人员流动设备的更替：E170开展的NT-proBNP变成i2000SR的BNP，LIS支持功能不完善：仅能对数值型结果进行运算判断，不能支持特定年龄、生理周期等判断，也不能针对不同科室设定相应的危机值检验科外危机值管理：目前ICU，NICU，CCU，手术室有血气分析仪，在LIS发报告危机值制度墙报与文件不一致：危机值制度墙报、检验标本采集手册与质量体系文件中内容不一致某些危机值报告时间费时：血液透析中心的Cr项目，一次多至10余个标本，其实对专科来说，不能算危机值*检验科检验周期PDCA的

持续改进检验周期检验周期是指检验科接收标本到发出报告之间所用的时间。在保证质量的前提下，加快检验速度，缩短病人候检时间，及时发出报告，满足临床医生和病人的需求，特别是有利于危重病人的抢救。PDCA图挖图工作计划1现况调查2原因分析3对策拟定4目标确定5Plan-P计划制定工作计划（Plan）为统计“紧急”和“常规”标本检验周期达标率，现从2015年度全年每个季度抽查七天，共计28天，导出所有紧急标本及常规标本数据。统计分析其检验周期达标率。结果见下图。现况调查检验周期达标率紧急标本常规标本01头脑风暴02成立专项持续改进小组03讨论主题—检验周期的进一步优化改进原因分析讨论会输血前八项定量、甲功三项等下午4:00后或晚上接收的标本第二天才能外送，造成检验周期延长。部分外送标本结果未及时批单。其它原因导致，例如：仪器故障、试剂不足、标本交接延迟、标本没离心好、人为操作不当等。影响检验周期的因素原因整理真因分析柏拉图0102紧急标本检验周期达标率98%以上常规标本检验周期达标率97%以上质量目标01根据前述影响因素制定计划：02加大非正常上班时间时的报告审核管理力度，必要时增加在岗人员。03合理优化标本采集和送样流程，例如外送项目和在本科检测项目不能共管。04紧急标本与常规标本加以区别对待，比如门诊普通标本为红色无抗凝管，紧急标本可用促凝管采血，收到标本后可一目了然，及时区别处理。拟定措施DO-D实施召开检验周期讨论会议030201优化标本检测流程适当调整岗位，实行责任落实到个人优化标本送样流程每季度抽查七天，记录检验周期达标情况。01年度进行检验周期的统计分析，向科内汇报，02并提出持续改进意见。纳入下一PDCA循环03Check--C监督管理反馈人员流动与新入职：检验科每年入职在5名新员工左右，临床和护理部门也有一定的人员流动设备的更替：E170开展的NT-proBNP变成i2000SR的BNP，LIS支持功能不完善：仅能对数值型结果进行运算判断，不能支持特定年龄、生理周期等判断，也不能针对不同科室设定相应的危机值检验科外危机值管理：目前ICU，NICU，CCU，手术室有血气分析仪，在LIS发报告危机值制度墙报与文件不一致：危机值制度墙报、检验标本采集手册与质量体系文件中内容不一致某些危机值报告时间费时：血液透析中心的Cr项目，一次多至10余个标本，其实对专科来说，不能算危机值*