二级甲等中医医院评审资料（B超室）.pdfVIP

玉湖县中医医院

二级甲等中医医院评审资料

第二部分综合服务功能

第三章医疗质量

三、医技科质量管理

（三）医学影像质量管理

二0二0年五月

录

目

3.3.2.1医学影像放（射、超声、CT等）部门设置、布局、

设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊

疗需要，提供24小时急诊影像服务。

3.3.2.I.1医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，

符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》，服务

满足临床需要，提供24小时急诊影像服务。

3.3.2.1.2根据医院规模和任务配备医疗技术人员，人员梯队

结构合理。

3.3.2.1.3科有必要的紧急意外抢救药品器材，相关人员具

备紧急抢救能力，有与临床科紧急呼救与支援的机制与流

程。

3.322建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，

保护患者隐私；实行质量控制，定期进行图像质量评价。

3.3.2.2.1建立健全各项规章制度和技术操作规范，落实岗位

职责，开展质量控制。

3.3.2.2.2定期校正放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和

安全、防护性能，并符合有关标准与要求。

33223采用多种形式，开展图像质量评价活动。

3.323提供规范的医学影像诊断报告，有审核制度，有疑难

病例分析与读片制度和重点病例随访与反馈制度。

3.3.2.3.1医学影像诊断报告及时、规范，有审核制度与流程。

3.3.23.2有重点病例随访制度并落实，定期召开疑难病例分

析与读片会。

3.324制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者

防护及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记

录。

33241制定医学影像设备定期检测、放射安全管理等相关

制度，医学影像科通过环境评估。

332.4.2有受检者和工作人员防护措施。

3.3.2.1

3.3.2.1.1

1、《医疗机构执业许可证》床位不满100张的医疗机构，其《医

疗机构执业许可证》每年校验1次；床位在100张以上的医疗机构，

其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。校验由原登记机关办理。

2、《影像许可证》2008年12月31日发证有效期至2013年12

月31日。

3、24h急诊影像服务

(1)周一至周五，为正常上班时间。

(2)周六、周日，安排工作人员上班。

(3)非上班时间，安排人员值班，如有急诊，由经治医生通知

总值班，总值班通知值班医生，10分钟内到达。

(4)值班医生电话24小时开机。

(5)床边急诊病人，由经治医生通知，立即带机赶到。

3.3.2.L2

超声科人员结构

一、超声科主任（主治医师）

二、超声科医师

超声科医师

超声科简介、检查项目介绍

超声科介绍

♦科室简介

我院超声科在医院领导的高度重视下，经过多年的建设和发展，

规模、设备技术力量均得到很大的提升，为广大患者解了很多少见

及疑难病例，在社会上获得了良好的声誉。科室现在拥有一支团结高

效，对待工作认真、细致、严谨，业务精良的专业技术队伍；目前拥

有先进和功能强大的高档彩超设备壹台套（美国PHILIPSHD6彩