急性阑尾炎患者的护理PPT课件.pptVIP

急性阑尾炎患者的护理

【解剖生理概要】阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处。称为麦氏点，是阑尾切口的标记口。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。阑尾管腔阻塞（最常见）淋巴滤泡明显增生粪石阻塞阑尾本身的解剖特点，如管腔细长、开口狭小、系膜短致阑尾卷曲其他：异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等细菌入侵【病因】急性化脓性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎急性单纯性阑尾炎病理类型病变多只限于粘膜和粘膜下层轻度肿胀、充血，表面有少量纤维素性渗出物；镜下见阑尾各层水肿，粘膜表面有小溃疡和出血点急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎肿胀明显，浆膜高度充血，炎症累及阑尾壁全层，各层均有小脓肿阑尾周围的腹腔内有脓液渗出，形成局限性腹膜炎急性坏疽性阑尾炎阑尾显著肿胀，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，严重者发生穿孔阑尾穿孔↙阑尾周围脓肿↘急性腹膜炎消化道症状02腹痛01全身表现03一、症状腹痛：为最早期出现的症状转移性右下腹痛（右脐周→右下腹→全腹）呈持续性针刺样可阵法性加剧穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧腹痛0102早期有反射性恶心、呕吐01并发弥漫性肠梗阻时有麻痹性肠梗阻症状，表现为腹胀、排气排便减少等症状04便秘或腹泻02盆位阑尾炎时可引起排便次数增多、里急后重和尿痛03消化道症状多数病人早期仅有乏力、低热（阑尾炎症所致，一般38度左右）01全身中毒症状：如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等02若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸03全身表现04右下腹压痛腹膜刺激征其它体征（特殊检查）01体征021.右下腹固定压痛——最重要的体征压痛点通常位于麦氏点2.腹膜刺激征——小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎者，腹膜刺激征可不明显【辅助检查】实验室检查：血常规检查白细胞计数中性粒细胞比例增高；尿液检查一般无阳性发现，但盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。影像学检查B超检查时可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描有助于阑尾周围脓肿的诊断。1确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素2传统开腹阑尾切除术3经腹腔镜阑尾切除术治疗原则