便秘中医诊疗专家共识（2024）.pdf

中医杂志2025年2月第66卷第3期JournalofTraditionalChineseMedicine，2025，Vol.66，No.3·321·

DOI：10.13288/j.11-2166/r.2025.03.019标准与规范

便秘中医诊疗专家共识（2024）

中华中医药学会脾胃病分会

便秘是以大便排出困难，排便周期延长（每周专家就便秘的诊断标准、临床治疗、疗效标准、预

排便＜3次），或周期不长但粪质干结、排出艰难，防调摄、中医证候现代研究进展等一系列关键问题

或粪质不硬，虽频有便意但排便不畅为主要表现的进行总结讨论，形成本共识初稿，按照德尔菲法分

病证［1］。便秘患者生活质量下降，且会造成经济和别于2021年4月、2021年8月、2022年10月进行3

社会负担，对某些患者群体如老年人，便秘更是一轮专家投票，逐次进行修改完善形成送审稿。2023

个严重的健康问题，甚者可威胁生命［2］。一项纳入年4月，由中华中医药学会标准化办公室组织专家

86项研究的荟萃分析显示，全球范围内便秘患病进行最后审评，通过了本共识。表决选择：1）完

率约为16%，成年人便秘发病率为2.5%~79%，儿全同意；2）同意，但有一定保留；3）同意，但有

童为0.7%~29.6%［3］。我国南方，一般人群便秘患较大保留；4）不同意，但有保留；5）完全不同

病率约为8.2%，老年人和儿童患病率分别为意。如果＞2/3的人数选择1），或＞85%的人数选择

18.1%和18.8%，且女性患病率高于男性，男女患1）+2），则作为条款通过，纳入共识。

病率比为1∶1.4［4］。30岁以上人群患病率随年龄

1概述

增加而升高［5］。便秘病位主要在大肠，同时与肺、

1.1概念

脾（胃）、肝、肾等脏腑功能失调密切相关。饮食

便秘是以大便排出困难，排便周期延长（每周

所伤、情志失调、外感寒热之邪、阴阳气血不足等

排便＜3次），或周期不长但粪质干结、排出艰难，

是导致便秘的主要原因。肠胃积热、气机郁滞、气

血阴阳亏虚、阴寒凝滞引起的肠道传导失司是便秘或粪质不硬，虽频有便意但排便不畅为主要表现的

的主要病机。病证［1］。便秘在《国际疾病分类第十一次修订本》

［9］

中医药治疗便秘临床应用广泛。2008年中华（ICD-11）的编码为ME05.0。

中医药学会发布了《中医内科常见病诊疗指南·中1.2中医病名历史沿革

医病证部分》［6］，2009年中华中医药学会脾胃病分中医关于便秘最早的记载源于《黄帝内经》，

会公布了《慢性便秘中医诊疗共识意见（2009，深将便秘称为“后不利”。如《素问·厥论篇》曰：

［7］，2017年中华中医药学会脾胃病分会公布“太阴之厥，则腹满䐜胀，后不利”；《素问·举痛

圳）》

［8］以促论篇》曰：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦竭，

了《便秘中医诊疗专家共识意见（2017）》

进便秘中医药诊治规范的完善。近年来便秘的中医则坚干不得出，故痛而闭不通矣”。历代医家对便

临床研究不断进展，有必