分级诊疗合同范例.docx

分级诊疗合同范例

第一篇范文：合同编号：__________

合同双方：

甲方：__________（以下简称“甲方”）

乙方：__________（以下简称“乙方”）

鉴于甲方为医疗管理机构，乙方为医疗机构，双方本着平等互利、诚实信用的原则，经友好协商，就分级诊疗事宜达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确甲方与乙方在分级诊疗过程中的权利义务，确保分级诊疗工作的顺利实施，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益。

二、合同期限

本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。

三、分级诊疗原则

1.甲方根据国家和地方卫生健康政策，制定分级诊疗方案，并组织实施。

2.乙方根据甲方提供的分级诊疗方案，按照规定流程对就诊患者进行分级诊疗。

3.甲方对乙方的分级诊疗工作进行监督，确保乙方按照分级诊疗方案执行。

四、分级诊疗内容

1.乙方应按照甲方提供的分级诊疗方案，对就诊患者进行初步诊断、治疗和转诊。

2.乙方应按照甲方的要求，对就诊患者进行健康教育和疾病预防。

3.乙方应按照甲方的要求，建立患者病历，及时更新患者信息。

五、双方权利义务

1.甲方权利义务：

（1）制定分级诊疗方案，组织实施分级诊疗工作；

（2）对乙方进行分级诊疗工作的监督、检查和指导；

（3）对乙方违反分级诊疗规定的，有权要求乙方改正或追究其责任。

2.乙方权利义务：

（1）按照甲方提供的分级诊疗方案，对就诊患者进行分级诊疗；

（2）保证分级诊疗工作的质量和效率；

（3）及时向甲方反馈分级诊疗工作情况；

（4）配合甲方对分级诊疗工作进行监督、检查和指导。

六、违约责任

1.甲方违约责任：

（1）甲方未按时制定分级诊疗方案的，应向乙方支付违约金；

（2）甲方未对乙方进行监督、检查和指导的，应承担相应的法律责任。

2.乙方违约责任：

（1）乙方未按照分级诊疗方案执行分级诊疗工作的，应向甲方支付违约金；

（2）乙方未配合甲方进行监督、检查和指导的，应承担相应的法律责任。

七、争议解决

双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、合同附件

1.分级诊疗方案；

2.分级诊疗工作流程图；

3.患者病历管理规范；

4.其他与本合同相关文件。

九、其他

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。

3.本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________

代表人（签字）：__________代表人（签字）：__________

签订日期：______________________

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方：__________（以下简称“甲方”）

乙方：__________（以下简称“乙方”）

第三方：__________（以下简称“丙方”）

鉴于甲方作为医疗管理机构，乙方作为医疗机构，丙方作为医疗服务支持机构，三方本着平等互利、诚实信用的原则，经友好协商，就分级诊疗事宜达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确甲方、乙方和丙方在分级诊疗过程中的权利义务，确保分级诊疗工作的顺利实施，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，同时维护甲方的权益和利益。

二、合同期限

本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。

三、分级诊疗原则

1.甲方根据国家和地方卫生健康政策，制定分级诊疗方案，并组织实施。

2.乙方根据甲方提供的分级诊疗方案，按照规定流程对就诊患者进行分级诊疗。

3.丙方提供必要的医疗服务支持，协助乙方实施分级诊疗。

4.三方应共同确保分级诊疗工作的质量和效率。

四、分级诊疗内容

1.乙方应按照甲方提供的分级诊疗方案，对就诊患者进行初步诊断、治疗和转诊。

2.丙方应提供必要的医疗设备、药品和技术支持，确保乙方能够有效实施分级诊疗。

3.甲方负责监督和管理分级诊疗工作的整体流程。

五、甲方的权利义务

1.甲方权利：

（1）对分级诊疗方案的实施情况进行全面监督；

（2）对乙方和丙方的服务质量进行评估；

（3）享有对分级诊疗工作的最终决策权；

（4）享有合同终止权，如乙方或丙方严重违约。

2.甲方义务：

（1）制定并更新分级诊疗方案；

（2）提供必要的培训和支持，确保乙方和丙方能够有效执行分级诊疗；

（3）保障乙方和丙方的合法权益。

六、乙方的权利义务

1.乙方权利：

（1）根据分级诊疗方案，对就诊患者进行诊疗；

（2）要求丙方提供必要的医疗服务支持；

（3）在甲方监督下，享有对诊疗过程的独立决策权。

2.乙方义务：

（1）严格按照分