3.9 原发性肝癌（同步练习）《内科护理》（第二军医大学出版社）.docx

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3.9原发性肝癌

#一、单项选择题

1.原发性肝癌最常见的病因是（）。

A.乙型肝炎病毒感染

B.丙型肝炎病毒感染

C.黄曲霉毒素污染

D.酗酒

答案：A。解析：在我国，乙型肝炎病毒感染是原发性肝癌最常见的病因。乙肝病毒可引起肝细胞慢性炎症、坏死和再生，在这个过程中，肝细胞可能发生基因突变，从而引发肝癌。丙型肝炎病毒感染也是肝癌的病因之一，但发病率低于乙肝病毒感染；黄曲霉毒素污染、酗酒也是肝癌的危险因素，但不是最主要病因。

2.原发性肝癌最早出现的症状是（）。

A.肝区疼痛

B.乏力、消瘦

C.食欲减退

D.腹胀

答案：A。解析：肝区疼痛是原发性肝癌最早出现也是最常见的症状，多为持续性钝痛或胀痛。乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等症状也会在肝癌患者中出现，但通常较肝区疼痛出现稍晚。

3.以下哪种检查对原发性肝癌的早期诊断最有价值（）。

A.甲胎蛋白（AFP）测定

B.腹部超声检查

C.CT检查

D.磁共振成像（MRI）检查

答案：A。解析：甲胎蛋白（AFP）测定是原发性肝癌早期诊断最有价值的检查方法之一，尤其是对于肝癌高危人群，AFP升高可能提示肝癌的发生。腹部超声检查、CT检查、磁共振成像（MRI）检查对肝癌的诊断也很重要，但AFP测定在早期诊断方面更具特异性。

4.原发性肝癌患者肝区疼痛的特点是（）。

A.间歇性隐痛

B.持续性胀痛

C.阵发性绞痛

D.刀割样疼痛

答案：B。解析：原发性肝癌患者肝区疼痛多为持续性胀痛，这是由于肿瘤生长使肝包膜张力增加所致。间歇性隐痛、阵发性绞痛、刀割样疼痛不是肝癌肝区疼痛的典型特点。

5.原发性肝癌最常见的转移途径是（）。

A.肝内转移

B.血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

答案：A。解析：原发性肝癌最常见的转移途径是肝内转移，肝癌细胞可通过门静脉系统在肝内扩散，形成多个转移灶。血行转移、淋巴转移、种植转移也是肝癌的转移途径，但肝内转移更为常见。

6.对于原发性肝癌患者，下列哪项护理措施是错误的（）。

A.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

B.疼痛时给予吗啡止痛

C.观察有无肝性脑病的先兆症状

D.协助患者采取舒适体位

答案：B。解析：对于原发性肝癌患者，疼痛时应慎用吗啡止痛，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，增加胆道内压力，可能加重患者的病情。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食、观察有无肝性脑病的先兆症状、协助患者采取舒适体位都是正确的护理措施。

7.原发性肝癌患者的并发症不包括（）。

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝癌结节破裂出血

D.糖尿病

答案：D。解析：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血都是原发性肝癌患者常见的并发症，而糖尿病不是肝癌患者的典型并发症。

8.以下哪种治疗方法是原发性肝癌的首选治疗方法（）。

A.手术切除

B.肝移植

C.放射治疗

D.化学治疗

答案：A。解析：手术切除是原发性肝癌的首选治疗方法，如果患者的肝功能良好，肿瘤局限，无远处转移，手术切除肿瘤可达到较好的治疗效果。肝移植也是一种治疗方法，但受到供体等因素的限制；放射治疗、化学治疗多用于不能手术切除或术后辅助治疗。

9.原发性肝癌患者出现腹水，可能是由于（）。

A.门静脉高压

B.低蛋白血症

C.淋巴回流受阻

D.以上都是

答案：D。解析：原发性肝癌患者出现腹水的原因包括门静脉高压，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致腹水形成；淋巴回流受阻，使淋巴液外溢形成腹水。

10.原发性肝癌患者的肿瘤标志物除甲胎蛋白（AFP）外，还可能升高的是（）。

A.癌胚抗原（CEA）

B.糖类抗原125（CA125）

C.糖类抗原19-9（CA19-9）

D.以上都有可能

答案：D。解析：虽然甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌最具代表性的肿瘤标志物，但癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19-9（CA19-9）在部分原发性肝癌患者中也可能升高，这些标志物可辅助肝癌的诊断和病情监测。

#二、多选题

1.原发性肝癌的病因包括（）。

A.病毒性肝炎

B.肝硬化

C.黄曲霉毒素

D.饮用水污染

E.遗传因素

答案：ABCDE。解析：病毒性肝炎（主要是乙肝和丙肝）、肝硬化是原发性肝癌的重要病因；黄曲霉毒素可损害肝脏细胞，增加肝癌发生风险；饮用水污染，如饮用含有微囊藻毒素的水可诱发肝癌；部分肝癌患者存在遗传易感性，家族中有肝癌患者的人群发病风险相对较高。

2.原发性肝癌患者的临床表现有（）。

A.