药物性皮炎的中西医防治.ppt

3、剥脱性皮炎型药疹：①致敏药物：由巴比妥类、磺胺类、解热镇痛类、苯妥英钠、青链霉素等引起，多在长期用药后发生；第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日②皮疹特点：皮损初为麻疹样或猩红热样，渐融合成全身弥漫性红肿，可有糜烂、丘疱疹或小疱，破后渗液结痂；以后全身鳞片状或落叶状脱屑，手足呈手套样和袜套样脱屑。头发、指趾甲也可脱落。粘膜受累。第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日③全身症状：浅表淋巴结肿大，伴脏器（肝肾、肺）受累，粒细胞增加或减少；④转归：死亡（合并感染或全身衰竭而致死）。第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日4、大疱性表皮松解型药疹①致敏药物：常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类、抗癫痫药物等引起；②皮疹特点：皮损为全身弥漫性暗紫红色斑片，上有松弛性大疱，尼氏征阳性，坏死表皮脱落后留下似浅二度烫伤的糜烂面，可达皮肤面积的20~100%；粘膜剥脱，可累及呼吸道、胃肠道。第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日③全身症状：起病急骤，多用药后48小时或1~3周（苯妥英钠需2~8W）发生，全身中毒症状较重；④转归：有25~70%的死亡率，最常见的死因是继发感染。第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日5、荨麻疹型药疹①致敏药物：青霉素、阿司匹林和血清制品；②皮疹特点：同急性荨麻疹；③全身症状：伴血清病样症状（发烧、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿等）。第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日6、麻疹样或猩红热样型药疹①致敏药物：解热镇痛类、苯巴比妥、磺胺；②发生部位：全身发生，以躯干为著；③皮疹特点：散在或密集，针帽至米粒大的斑（丘）疹，后融合为全身性，四肢颜面肿胀，可伴紫癜；第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日④全身症状：较少，有的伴畏寒发烧，但无麻疹、猩红热的症状；⑤转归：停药1-2周后皮疹变暗，糠片状脱屑而痊愈。第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日关于药物性皮炎的中西医防治第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日一、定义亦名药疹，中医称为“药毒”。是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体后在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者尚可累及机体的其它系统。第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日二、病因中医认为药疹总由机体禀赋不耐，药物邪毒内侵脏腑，化湿化热、化火、入血伤营，外发于皮肤所致。第3页，共64页，星期日，2025年，2月5日任何一种药物在一定条件下均可能引起药疹。临床常见的有：①抗生素类如青霉素；②磺胺类；③解热镇痛类；第4页，共64页，星期日，2025年，2月5日④催眠药、镇静药与抗癫痫药，以苯巴比妥引起者最多；⑤异种血清制剂及疫苗等。中药、中成药也可引起药疹（如板蓝根、大青叶、鱼腥草等）。第5页，共64页，星期日，2025年，2月5日三、发病机理可分为免疫性反应（变态反应）和非免疫性反应两大类。㈠变态反应型药疹I~IV型变态反应均可。但有些不能简单归为某类。均与患者过敏体质有关。第6页，共64页，星期日，2025年，2月5日①I型变态反应IgE依赖型变态反应，又称速发型超敏反应。发生快，可产生荨麻疹、血管性水肿及过敏性休克。常见的Ⅰ型超敏反应有青霉素过敏反应，食物引起的过敏性胃肠炎，花粉或尘埃引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘等。第7页，共64页，星期日，2025年，2月5日②II型变态反应药疹IgG(IgM)介导药物反应，又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。如青霉素引起的溶血性贫血及氨苯磺胺引起的血小板减少。第8页，共64页，星期日，2025年，2月5日③III型变态反应药疹又称免疫复合物型变态反应。它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到毛细血管壁或组织中，激活补体或进一步招引白细胞而造成的。引起血管炎、荨麻疹、血清病样综合征、肾小球肾炎。第9页，共64页，星期日，2025年，2月5日④Ⅳ型变态反应又