血液系统疾病病人的护理血液系统常用诊疗技术及护理讲解.ppt

*LILIMIN毕红颖血液系统疾病病人的护理血液系统常用诊疗技术及护理

一、骨髓穿刺术

骨髓穿刺术是一种常用诊疗技术。目的是采集骨髓液做骨髓象检查，用以观察骨髓内细胞形态及分类，协助诊断血液病；做骨髓涂片或细菌培养，用以诊断某些传染病和寄生虫病；了解骨髓造血情况，作为化疗和应用免疫抑制剂的参考；骨髓移植。BA血友病等出血性疾病。各种贫血、造血系统肿瘤、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、疟疾或黑热病。【适应证】【禁忌证】1．病人准备①解释，消除顾虑和恐惧②按医嘱做血小板出凝血时间测定③术前24h做普鲁卡因试敏④清洁穿刺部位皮肤2．环境准备清洁安静温度适宜2.环境准备骨髓穿刺用物3.用物准备【操作前准备】

2.安置体位3消毒麻醉4穿刺抽吸5拔针【操作过程与护理配合】消毒皮肤，戴无菌手套、铺孔巾，1％普鲁卡因或2％利多卡因行局部麻醉。固定穿刺针，绷紧皮肤，垂直骨面刺入，旋转钻刺骨质，拔出针芯，接干燥注射器，抽吸骨髓液0.2ml滴于玻片上，制薄片送检。抽吸完毕重新插入针芯，用无菌纱布置于针孔处，拔出穿刺针，按压数分钟，胶布固定。胸骨、髂前上棘穿刺者仰卧位，髂后上棘穿刺者侧卧位或俯卧位；棘突穿刺点坐位；①髂前上棘穿刺点②髂后上棘穿刺点③胸骨穿刺点④腰椎棘突穿刺点1.选择穿刺部位1．平卧休息4h。观察穿刺部位有无出血，如有渗血，立即更换无菌纱布，压迫伤口直至无渗血为止。2．穿刺后3日内禁沐浴。防止创口感染。【操作后护理】DBCA注射器和穿刺针必须干燥，以免发生溶血。压力不应大，量不宜多，吸出骨髓液应立即涂片，以免发生凝固。严格无菌技术操作，防止骨髓感染观察病人面色、脉搏，发现精神紧张、大汗淋漓、虚脱等，应立即报告医生。【注意事项】骨髓移植术是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的骨髓液经血管输注给病人，使之重建正常的造血和免疫功能。骨髓移植术是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后,将正常供体或自体的骨髓液经血管输注给病人,使之重建正常的造血和免疫功能。二、骨髓移植术骨髓穿刺包内用物【适应证】1．血液系统疾病如急慢性白血病、恶性淋巴瘤多发性骨髓瘤重型再障等。2．其他系统恶性肿瘤如乳腺癌卵巢癌等。3．某些遗传性疾病供者准备移植前2～3周循环采血；解释骨髓采集的操作方法、注意事项与配合要求，取得配合。病人准备①解释、提前熟悉环境。②消毒隔离和预防感染③清除潜在感染灶、灭菌饮食、肠道及皮肤准备。④配合医生做好病人预处理、组织配型及全面体检。无菌层流室准备彻底清洗、消毒液擦拭，一切用物严格消毒、灭菌。室内不同空间采样行空气细菌学监测，合格后方可使用物品准备骨髓移植用物。【操作前准备】*LILIMIN