正常妊娠期孕妇的护理-张完兰.ppt

胎盘结构模式图胎盘的功能——物质交换气体交换01供给营养02排泄废物03防御功能04免疫功能05内分泌功能：绒毛膜促性腺激、素胎盘生乳、素雌激素、孕激素06胎盘的功能：胎膜的功能PARTTWO羊水的功能PARTTHREE目标四：

娠期母体的变化子宫体：妊娠后，子宫增大变软，妊娠晚期，子宫略右旋，与左侧乙状结肠占据有关。足月时，子宫长约35cm，重量约1000g，?宫腔内容积增至5000ml，为非孕期的1000倍。孕14周后子宫有不规则无痛性收缩，随着妊娠月份增加，收缩次数增多。宫峡部：非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸长，形成子宫下段，临产时可伸展到7～10cm，成为软产道的一部分。子宫颈：充血肥大、柔软，呈紫蓝色。粘液变稠，形成“粘液栓”，可防止感染。010302一、子宫的变化二、心脏的变化案例3－1某孕妇，妊娠34周，因上楼时心悸、气促而就诊。查体：心率96次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。在心尖区和肺动脉瓣区可闻及收缩期Ⅱ级、柔和的、吹风样杂音，肺底偶可闻及湿罗音，咳嗽后消失。水肿（+），血、尿常规无异常。该孕妇可能的诊断是？A.妊娠合并风心病B.妊娠合并先心病C.高血压性心脏病D.心肌炎E.正常妊娠生理改变2019妊娠分期012020早期妊娠：妊娠12周末以前的妊娠。022021中期妊娠：13-27周末之间的妊娠。032022晚期妊娠：第28周及其后的妊娠。04目标五：早期妊娠的诊断要点停经：为妊娠最早、最主要症状早孕反应：6～12周尿频123654辅助检查妊娠试验：最常用B超：确诊妇科检查：黑加征乳房变化：蒙氏结节不同孕周的宫底高度及子宫长度、双顶径大小孕周尺测耻上宫高CM手测宫高横指胎儿双顶径（mm）12周末耻上2-3指23.0±5.416周末脐耻之间36.2±5.820周末18（15.3-21.4）脐下1指48.8±5.624周末24（22.0-25.1）脐上1指60.5±5.028周末26（22.4-29.0）脐上3指72.4±6.432周末29（25.3-32.0）脐剑间81.7±6.536周末32（29.8-34.5）剑下2指88.1±5.740周末33（30.0-35.3）同8月或略高92.8±5.0目标六：

胎产式、胎先露、胎方位胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系。01胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。02胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。03纵产式（99.75%）

头先露（95.75%---97.75%）?枕先露（95.55%---97.55%）????枕左前（LOA）枕左横（LOT）枕左后（LOP）????枕右前（ROA）??枕右横（ROT）??枕右后（ROP）面先露（0.2%）颏左前（LMA）颏左横（LMT）??颏左后（LMP）颏右前（RMA）??颏右横（RMT）??颏右后（RMP）臀先露（2%---4%）骶左前（LSA）???骶左横（LST）??骶左后（LSP）骶右前（RSA）??骶右横（RST）?骶右后（RSP）横产式（0.25%）肩先露（0.25%）肩左前（LScA）肩左后（LScP）??肩右前（RScA）肩右后（RScP）表3－2胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类胎盘的功能包括（）、（）、（）、（）、（）和（）。正常胎位是（）和（）。妊娠全过程分为3个阶段:（）为早期妊娠,（）为中期妊娠,（）为晚期妊娠。正常妊娠时，孕妇血压不应超过（）mmHg，或较基础血压相比不超过()mmHg。01020304课堂目标检测：课堂目标检测：5.目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的A.皮质醇B.孕二醇C.雌二醇D.雌三醇E.醛固酮6.关于胎盘功能描述正确的是A.能防止一切细菌通过B.病毒不能通过胎盘C.仅能合成雌激素D.能防止胎儿受压E.IgG可以通过胎盘传给胎儿7尿妊娠试验是测定尿中的A.雌二醇B.雌三醇