牙体牙周疾病影像诊断讲解.ppt

根尖脓肿的影像学表现：急性期：X线检查一般看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙稍微增宽。慢性期：根尖区出现一边界清楚、边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区，骨硬板消失。根尖周病临床治愈为何骨质破坏阴影尚存？(三)根尖周囊肿（radicularcyst）由根尖周肉芽肿变性、坏死、液化而来，囊腔随着囊液分泌增多而增大。临床表现：患者常无自觉症状。囊肿呈膨胀性扩张，使颌骨膨大，扪之有乒乓感或波动感。根尖周囊肿的影像学表现：多有龋齿等病原牙的存在。以病原牙根尖为中心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。囊肿边缘形成一致密的线条影。根尖周病是否都表现为根尖部骨质破坏？(四)致密性骨炎（condensingosteitis）是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。临床表现：多见于青年人，下颌第一磨牙多见，常有较大的龋坏，一般无自觉症状。致密性骨炎的影像学表现：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高。与正常骨组织无明显分界。(五)牙骨质增生（hypercementosis）可由慢性炎症、创伤或其他一些不明原因刺激所致。临床表现：常见于龋病、牙周炎及牙合创伤的牙。多无临床症状。有时因拔牙困难或其他原因拍摄X线片时偶然发现。牙骨质增生的影像学表现：由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大，可与牙槽骨发生粘连。(六)牙骨质结构不良(cementalhypoplasia)多发生于40岁左右中年女性，以下切牙多见，常为多发性损害。一般无症状，常有牙松动。X线表现为低密度病变区有高密度的点状或小片团状钙化影。牙齿发育异常(一)畸形中央尖（centralcusp）为牙牙合面中央窝处有一额外的锥形牙尖，多见于下颌前磨牙或上颌前磨牙。常因磨耗导致牙髓和根尖感染。畸形中央尖发生磨耗和破损导致牙髓和根尖感染，造成根尖发育障碍。X线片上显示牙根变短，髓腔粗大，牙根不能形成，根尖孔扩大呈喇叭形，常伴根尖周骨质吸收等感染征象。(二)牙内陷（densinvaginatus）畸形舌侧尖畸形舌侧窝牙中牙(三)融合牙（fusedtooth）完全性融合显示牙冠和牙根融合形成一个巨大畸形牙。仅牙冠融合可表现为两个根管。牙根融合表现为合二为一的粗大根管。(四)牙根异常通过X线检查确定。牙根异常多见于恒磨牙，尤其第三磨牙变异较大。有时为一个融合根，有时为二根或三根，甚至为四个根。牙齿数目异常额外牙（supernumerarytooth)又称多余牙，可发生于颌骨任何部位，上前牙区多见。萌出的额外牙多数无正常的牙体解剖形态，常呈圆锥。额外牙的影像学表现：X线片上可确定额外牙的数目、位置、形态以及与邻牙的关系。CompanyLogo先天缺牙(congenitalabsenceofteeth)多见于上、下颌第三磨牙、上颌侧切牙或尖牙和上下颌第二前磨牙。影像学表现：由于缺牙呈对称性，最好采用曲面体层摄影。X线片上有时可见有乳牙滞留。CompanyLogo主讲教师黎祺口腔医学专业教学资源库标准化课程牙体牙周疾病影像诊断《口腔颌面医学影像诊断学》--口腔颌面医学影像诊断学是研究口腔及颌面部疾病的影像学特征，运用现代影像检查技术对口腔及颌面部疾病进行辅助诊断的课程。口腔放射生物学口腔X线检查的防护口腔颌面医学影像检查技术及正常图象牙及牙周疾病影像诊断颌面骨炎症影像诊断口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变影像诊断颌面骨骨折影像诊断唾液腺疾病影像诊断颞下颌关节疾病影像诊断口腔颌面部介入放射学口腔种植放射学课程内容口腔医学影像检查技术根尖片的投映需要牙科X线机，它是在医疗范围所用的X线机中是最小型的射线机。根尖片平行投照技术在一张胶片上显示双测上、下颌骨、上颌窦、颞下颌关节及全口牙齿。适用于颌骨炎症、肿瘤、骨折、及牙齿、牙周疾患的诊断。口腔CBCT（锥形束CT）高分辨率的牙体组织三维成像多角度、多层面观察牙根和根管形态不破坏牙齿，可重复活体牙研究适用于大样本量的数据统计牙及牙周疾病影像诊断哪些牙体牙周结构可以在X片上显影？釉质牙本质牙骨质牙髓腔牙槽骨牙髓病发病机制：髓室随年龄增长髓室变窄，根尖孔也逐渐变小，引起牙髓内血液循环减少，加之牙受各种理化因素刺激，引起牙髓变性。牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。一般无临床症状。(一)牙髓钙化（pulpcalcificati